硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效观察

屈慧丽

（本溪市中心医院血液科，辽宁 本溪 117000）

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤。它是克隆性浆细胞异常增生，具有骨质疏松症，浆细胞恶性增殖等临床特征，且出现广泛溶骨性病变，多发性骨髓瘤在老年人群中出现，且老龄化趋势发展导致这种疾病发病率逐年上升。目前我国多发性骨髓瘤的治疗方法尚未有统一的方案[1]，常规化疗的治疗效果欠佳。本研究分析了硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2012年3月至2015年2月90例多发性骨髓瘤患者分成不同组。新型方案组男22例，女23例；年龄45～77岁，平均（55.71±1.13）岁。κ型轻链升高24例，λ型轻链升高21例。发病时间6～72个月，平均（25.26±4.14）个月。对照组男23例，女22例；年龄46～77岁，平均（55.67±1.24）岁。κ型轻链升高25例，λ型轻链升高20例。发病时间6～71个月，平均（25.21±4.11）个月。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予长春瑞滨+吡柔比星+地塞米松治疗，用法：1～4 d给予患者长春瑞滨10 mg/d，静脉滴注，吡柔比星，10 mg/d，静脉滴注，1～4 d，9～12 d以及17～20 d，给予患者地塞米松，剂量40 mg/d，口服，1个疗程28 d。新型方案组则给予硼替佐米联合地塞米松治疗。分别于患者治疗1、4、8、11 d，给予硼替佐米，剂量是1.3 mg/m2，静脉注射，1～4 d，给予患者地塞米松，剂量是20 mg/d，静脉滴注，1个疗程包括21 d。两组均治疗4个疗程。

1.3 观察指标：比较两组多发性骨髓瘤治疗效果；住院的时间；治疗前后患者生存质量SF-36量表评估值（0～100分，分值越高代表患者的生存质量越高）；治疗不良反应率。疗效判定主要采用EBMT[2]标准，分为完全缓解、部分缓解、轻微反应、无变化和疾病进展[2]。总有效率为完全缓解与部分缓解百分率之和。

1.4 统计学方法：SPSS19.0统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料则实施χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组多发性骨髓瘤治疗效果比较：新型方案组多发性骨髓瘤治疗效果31例（68.89%）高于对照组22例（48.89%），P＜0.05。

2.2 治疗前后生存质量SF-36量表评估值比较：治疗前两组生存质量SF-36量表评估值相近，P＞0.05；治疗后新型方案组生存质量SF-36量表评估值优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后两组患者生存质量SF-36量表评估值比较（分，±s）

表1 治疗前后两组患者生存质量SF-36量表评估值比较（分，±s）

组别 例数 时期 生存质量SF-36量表得分新型方案组 45 治疗前 64.13±1.96治疗后 89.52±3.21对照组 45 治疗前 64.16±1.92治疗后 76.13±3.12

2.3 两组住院时间比较：新型方案组住院的时间（13.11±1.41）d优于对照组（21.42±2.25）d，P＜0.05。

2.4 两组治疗不良反应率比较：新型方案组治疗不良反应率低于对照组，P＜0.05。对照组有粒细胞减少12例，血小板减少10例，腹泻4例，周围神经炎4例，恶心呕吐6例，心脏毒性1例，感染4例。新型方案组有粒细胞减少2例，血小板减少2例，腹泻1例，周围神经炎1例，恶心呕吐2例，心脏毒性1例，感染1例。

3 讨 论

多发性骨髓瘤是一种临床治疗难度较高的疾病，常规化疗无法治愈，患者的中位生存期时间不长，不利于延长生存期和提高生存率，因此临床治疗迫切需要一种新的治疗方法，以有效缓解患者的临床症状，提高生活质量，增加生存率和并延长其生存期。造血干细胞移植在多发性骨髓瘤的临床治疗中的应用有良好效果，但受资源限制，其实现仍存在较大难度。硼替佐米是一种新型的靶向治疗药物，相对于其他传统的化疗药物有很大的不同。它使用特定的通道来阻断泛素-蛋白酶体并阻断蛋白水解，实现对肿瘤细胞的有效抑制，可抑制肿瘤血管生成，阻止细胞黏附和转移[3-4]，从而有效改善患者临床症状。但单一硼替佐米治疗效果有限，联合地塞米松治疗，可明显发挥协同效果。地塞米松有抗炎作用，可减轻和防止组织对炎症的反应，并减少白细胞和巨噬细胞聚集，抑制炎性介质释放，同时有免疫抑制作用，可降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩大[5-7]。本研究中，对照组给予吡柔比星+地塞米松治疗，新型方案组则给予硼替佐米联合地塞米松治疗。结果显示，新型方案组多发性骨髓瘤治疗效果高于对照组，P＜0.05；新型方案组住院的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组生存质量SF-36量表评估值相近，P＞0.05；治疗后新型方案组生存质量SF-36量表评估值优于对照组，P＜0.05。新型方案组治疗不良反应率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的应用效果确切，可更好缓解病情，更好改善生存质量，减少不良反应的发生，值得推广应用。