孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的效果观察

滕丽丽

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

儿童哮喘的反复发作不但会对患儿正常的生长发育造成不良影响，严重者甚至会威胁到患儿的生命安全。近些年，儿童哮喘的发病率呈逐年升高的趋势，由于部分患者对β2受体激动剂和糖皮质激素出现了依赖性或者抵抗作用，其临床疗效往往不佳[1]。本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在我院就诊的120例儿童哮喘患者，随机分为两组，观察组60例，男性患者34例，女性患者26例；年龄3～12岁，平均年龄（6.97±2.14）岁；病程2～16个月，平均病程（7.43±1.26）个月。对照组60例，男性患者35例，女性患者25例；年龄3～12岁，平均年龄（7.02±2.19）岁；病程2～15个月，平均病程（7.85±1.28）个月。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组每晚1次吸入布地奈德，每次给药200 μg，观察组联合每晚1次口服孟鲁司特钠，每次的给药剂量：对于大于10岁的患儿，每次10 mg，对于6～10岁的患儿，每次5 mg，对于＜6岁的患儿，每次4 mg。两组均给药治疗3个月。

1.3 观察指标：比较两组的治疗有效率，评判标准：①显效：患者在给药2周内，肺部阳性体征基本消失，咳嗽症状基本缓解，经过6个月的随访未出现复发病例；②有效：患者在给药1个月内，肺部阳性体征基本消失，咳嗽症状基本缓解，经过6个月的随访未出现复发病例；③无效：患者在给药1个月内，咳嗽症状无显著的改善甚至加重。采用ELISA法测量治疗前后的血清炎性因子血清白细胞介素-4、免疫球蛋白E以及肿瘤坏死因子-α水平。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率和复发率对比：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），且观察组的复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率和复发率对比[n（%）]

2.2 两组血清白细胞介素-4、免疫球蛋白E以及肿瘤坏死因子-α水平对比：两组治疗后的血清白细胞介素-4、免疫球蛋白E以及肿瘤坏死因子-α水平均明显降低，且观察组更低，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清白细胞介素-4、免疫球蛋白E以及肿瘤坏死因子-α水平对比（±s）

表2 两组血清白细胞介素-4、免疫球蛋白E以及肿瘤坏死因子-α水平对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05

组别 n 细胞介素-4(ng/L) 免疫球蛋白E(U/L) 肿瘤坏死因子-α(ng/L)对照组 60 治疗前 119.53±14.27 1603.24±213.58 1273.51±145.86治疗后 83.24±11.56# 1263.82±193.74# 982.56±115.92#观察组 60 治疗前 119.46±13.78 1605.43±226.49 1279.33±153.34治疗后 69.38±10.14*# 693.85±186.33*# 634.27±102.51*#

3 讨 论

哮喘作为一种持续性的气道炎症，T淋巴细胞以及肥大细胞等易引发气道慢性炎症。高浓度的白细胞介素-4、免疫球蛋白E以及肿瘤坏死因子-α等介质能促进气道反应性，且参与气道重塑，导致哮喘的发生及进一步发展[2]。孟鲁司特钠可以通过使气道以及周围血中的嗜酸性粒细胞数量降低，从而抑制气道高反应性以及气道炎性反应，还可以对半胱氨酰白三烯受体进行特异性的阻断，并抑制白三烯多肽的活性，有效阻止气道嗜酸性粒细胞浸润、支气管痉挛以及血管通透性增加等[3-4]。布地奈德具有较强的局部抗炎效果，可以使平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜的稳定性大大增强，明显抑制气道局部的免疫反应，降低抗体的合成，降低过敏活性介质的活性，且降低过敏活性介质的释放量，从而减轻机体平滑肌的收缩反应[5-6]。本研究结果发现，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），且观察组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后的血清白细胞介素-4、免疫球蛋白E以及肿瘤坏死因子-α水平均明显降低，且观察组更低（P＜0.05）。孟鲁司特钠联用布地奈德可以显著提高儿童哮喘的治疗效果，降低炎性因子水平。哮喘患儿气道的高反应性的降低和气道慢性炎症状态的改善，有助于改善患儿的气道重塑以及通气功能，促进患儿的康复，降低哮喘的复发率。

综上所述，孟鲁司特钠联用布地奈德可以显著提高儿童哮喘的治疗效果，降低炎性因子水平，值得临床应用与推广。