你必须知道的发热和退烧药的小常识

文/童孟曦（教授级高级工程师、上海市静安区老科技工作者协会） 编辑/丙丁

人体是一个非常奇特的系统，他自身具有强大的免疫功能，对于好些初发症状，在没有查清楚原因之前，乱用药物有百害而无一利，应当尽量避免。

◆ 发烧是很多疾病的表现

通常，人们凭借以往积累的知识，或者听信别人的提醒，会自作主张对付身体发烧。殊不知，人体本身十分复杂，同样的症状,不一定预示罹患了同一种疾病；而罹患同一种疾病时，每个人表现出来的身体症状，也迥然不同，一旦觉察自己体温升高，就慌不择路地自行购买退烧药服用，是很危险的一桩事情。

人体温度升高有多种多样的原因，绝不能一概而论。人的正常体温，受到性别、年龄、工作环境以及不同的生理阶段等各种因素的影响，而有所不同。比如，女性体温普遍高于男性0.3℃左右；处在高温环境中的体力劳动者，体温会偏高一些；儿童体温一般会高于成年人。另外，不同民族受到遗传的影响，其基础代谢率（人体在清醒而极端安静情况下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率）也有一定的区别，有人体温可能长期保持在36℃略高一点，而另外的人，有可能体温经常处于37℃还多一些，这都不能说是已经发烧了。还有一种情况，是因为人体遭受外部高温的侵扰，而使得体温调节机制紊乱（如日射病、中暑等），这种外源性发烧倘若不及时救治，也会造成严重的后果！但是，这并非人体本身出现了疾病，而是一种特殊的生理调节反应。

现有资料告诉我们，正常人口腔（舌下）温度为36.2℃—37.3℃；腋下温度为36℃—37.0℃；直肠内温度（肛温）为36.5℃—37.5℃。在一昼夜中，人的体温在凌晨睡眠状态中最低，早上7-9点时急骤上升，到下午17—19点时达到最高值，继而下降，至夜晚23—24点时体温达到低稳定值。一个人的最高与最低体温之差，通常保持在1℃之间。

人的体温偏高，可能是由各种因素造成的，如某些慢性病（肺结核病、肾盂肾炎、风湿性关节炎等）、急性感染引发的疾病（革兰氏菌感染、某些真菌感染、病毒感染等）、被疟原虫感染而罹患疟疾、传染病（如白喉、腮腺炎、伤寒、霍乱、破伤风等）等。

◆ 发烧不一定是坏事

感觉发烧了，不必惊慌失措。首先要查明引起发烧的原因，假如只是偶感风寒而发烧了，可以多饮水，注意休息，让风寒发散出来，症状就减轻乃至消失了。目前，很多研究告诉我们，人体发烧不一定就是坏事，很多时候，它仅仅是一种身体自动抵御疾病侵犯的过程。

人体内的白细胞，是人体抵御外部病菌、病毒感染的主力军，白细胞被调动起来之后，人体自动清理外来病菌或病毒侵犯的过程就开始了，当一批白细胞跟病菌或者病毒较量的时候，死亡、破碎了的白细胞或者被消灭了的病毒之类中的蛋白质会进入血液，同时引起人体强烈反应，使得身体温度升高。

人体发烧时，交感神经比平时兴奋度更高，温度较高的血液通过窦房结，致使心跳加快，血流加速，白细胞被快速送达病变部位，更有利于人体通过自身机能消除病变部位的病菌。

但是，当人体发烧时，体液蒸发量加大，如果出汗过多，会导致水和电解质发生紊乱；假如体温升得过高，会使中枢神经系统受到较大影响，让患者出现头晕、头痛、惊厥，甚至谵妄、昏迷等；在交感神经兴奋性增高后，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，对食物的消化与吸收均造成不利影响。

因此，当体温升高时，要仔细观察症状、分析病情，不能简单地采取服用退烧药退烧的方法，而要综合考量，选择适合的方式，保护身体健康。

◆ 退烧药的作用原理

人体发烧仅仅是一种症状，而不是单独的疾病。如果使用退烧药的目的只是为了降低体温，那是没有多大问题的，但正如前述，引起发烧的原因多种多样，不去除原发疾病，只是暂时地降低体温，又有多大意义呢。由于使用退烧药会掩盖病情，延误对疾病的诊断治疗，那岂不是耽搁了对疾病采取积极治疗的宝贵时间吗？

西医使用的退烧药，基本原理是通过对人体机能的调节，让体表血管扩张，借助于出汗带走身体的热量，同时，抑制寒战反应和减少患者自身发热。这类药物的确起到了比较迅速的退烧效果，但是它不能祛除引起身体发热的原发疾病，在药效过去之后，身体依然会发热。所以，医生给患者使用退烧药，仅仅是权宜之计，有临床经验的医生，对发烧患者一般都需要通过化验、摄片、生化实验等一系列的诊断手段，及时弄清楚病因，然后对症治疗原发疾病。

中医治疗发烧病例，往往采取综合调理、平衡阴阳的思路，热则寒之，寒则温之，以此缓解患者疾苦，或者让患者服用试探性的探路方，再根据病情的演变，调整用药，逐渐对症消除病患。但是，服用中药的过程，有时耗费时间较长，这对高热患者迅速降低体温是不利的。

所以，很多医院对高烧患者，采取了中西医结合的综合治疗，取得了较好的效果。

◆ 正确使用退烧药很重要

正确使用退烧药，要特别注意以下几方面。

首先，应该在医生的帮助下，弄清病因。比如，是细菌或者病毒感染，还是哪里有炎症，抑或罹患某种慢性病，甚至得了肿瘤等。然后根据需要，纠正发烧症状，如果在病因模糊不清的情况下自行盲目使用退烧药，有可能掩盖发烧的真正原因。

其次，对低烧患者，不宜使用退烧药治疗。因为退烧药不可能祛除原发疾病，对身体康复没有直接作用。况且38.5℃以下的发热，对调动人体免疫系统工作、产生对某些疾病的抗体具有一定的好处。通常，儿童对发热症状耐受性优于成年人，他们在体温达到38.5℃时，还会照样嬉戏玩耍，跟常人无异；成年人体温高于38℃，就会感觉十分难受，这时，最好请医生开具比较平和的药物进行调理，这样可以避免那些强力退烧药对身体带来的不良反应。

再次，患者出现高烧不退的情况，可以使用退烧药减轻症状，但是需要慎之又慎，尤其是发热患儿、体弱多病的老年人、慢性病患者。如果使用过于强烈的退烧药物，会在短时间里使得患者大量出汗，导致血液循环情况骤然改变，甚至引起患者虚脱、休克。儿童对体温升高不敏感，所以，监护人要提早做好应对体温骤升的准备，在没有弄清病情的前提下，利用物理手段降低体温，或者结合使用如针刺、刮痧、推拿、捏脊等方法，为患者降低体温，也是可供选择的方案之一。

最后，退烧药都有一定的不良反应，不是十分需要，就不要使用，更不能经常使用；能口服的药品，就不要注射；能注射的药品，就不要通过静脉滴注的方法给药。使用退烧药的同时，必须大量补充身体水分，以避免虚脱。另外，必须强调，除非明确发烧的原因是病菌感染，一定不要轻易使用抗生素，以免带来更大麻烦。