中医可以代诊吗？

文/朱为康 编辑/苏二

朱为康上海市中医医院肿瘤科副主任医师，中国民族医药学会肿瘤医学分会理事。出生于中医世家，为上海名医朱少坡先生之曾孙，上海中医药大学附属曙光医院儿科主任朱瑞群之孙，祖上五代行医，自幼深受中医文化熏陶。擅长乳腺癌、甲状腺癌及前列腺癌的治疗，在临床上结合中医理论从肝论治，取得较为理想的疗效。门诊时间：周一下午，周五、六上午（总院）周一、三上午（石门路门诊部）

“医生，我把CT、核磁共振的片子都带来了。你帮我妈妈看一下，她要开中药调理身体。”一位患者家属满头大汗站在我面前，一边从袋中掏出片子，一边对我说。

“患者呢？先把患者带进来，要看舌苔、把脉。谢谢！”我笑着说。

“患者在老家，不过来。”

“那患者什么情况你知道吗？”

“不是有检查报告吗？医生你要知道什么？我都知道，我告诉你。”

“患者现在出汗厉害吗？大便好吗？睡觉好吗？人怕冷还是怕热？有头晕头痛吗？舌苔是厚是薄？口苦吗？”我问道。

“这些我都不知道，看病不就是看检查报告吗？有报告你还不会看病？”家属气呼呼地说。

这种情况一般都发生在外地来沪就诊的患者家属身上，每次都搞得我哭笑不得。很多人，特别是年轻人，对于中医是怎么看病还不了解。大家可能都知道中医讲究“望、闻、问、切”，可是大家不完全了解“望、闻、问、切”具体是怎么做的。

“望”是看看患者的精神状态、气色以及舌苔，这是中医诊断的第一步。“闻”就是听，听患者描述病史，可以听患者说话声音的高低，听咳嗽声音的虚实。“问”就是医生主动问患者问题，问的过程也是进一步循证的过程。“切”通俗的理解就是“把脉”了，医生将前三步得到的信息与把脉得到的信息整合起来，最终形成中医的诊断，然后再根据中医的诊断结果开出药方。

“望、闻、问、切”这4步都离不开患者本人，所以中医看病，特别是第一次看病，不带患者来见医生是不合适的。西医的检查报告可以辅助中医诊断，但是它在中医看病过程中所占的重要度远远不及“望、闻、问、切”。光凭检查报告，中医开方是很受限制的。

例如，患者被西医诊断为肺炎，在西医这里根据CT报告、血常规报告，基本上就可以开药治疗。但是在中医这里，根据患者体质的不同、有痰无痰、痰的颜色、咳嗽发生的时间、咳嗽声音的高低、是否发烧、是否出汗等情况，所开出的药方可能是完全不同的。

我希望大家能明白中医看病的道理，尽量不要只带着检查报告就直奔中医医院来“看病”，最好能将患者带给医生看一看。