个性化护理在甲状腺手术患者中的应用

王凯敏

天津市泰达医院 （天津 300456）

临床上多数患有甲状腺疾病的患者均需开展手术治疗，但手术治疗极易引起一系列疾病症状，因此于围手术期开展护理干预，缓解系列症状，对促进手术效果的提高具有积极意义[1]。本研究探讨个性化护理在甲状腺手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2017年7月于我院接受甲状腺手术治疗的68例患者，按照护理方式的不同分为对照组（32例）与观察组（36例）。对照组男15例，女17例；平均年龄（42.63±3.23）岁；疾病类型，甲状腺瘤12例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺功能亢进症13例，甲状腺癌2例。观察组男19例，女17例；平均年龄（43.61±3.17）岁；疾病类型，甲状腺瘤14例，结节性甲状腺肿2例，甲状腺功能亢进症16例，甲状腺癌4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均经临床诊断确诊为甲状腺相关疾病，且均符合手术指征。排除合并心肺功能不全、精神疾病及临床资料不完整患者。

1.2 方法

对照组采用常规手术护理，主要包括术前及术后对患者进行全面健康检查、做好与家属之间的沟通交流并对患者进行必要的饮食指导等。

观察组实施个性护理干预。（1）术前对患者的个人身体状况进行详细了解并制定具有针对性的健康教育方案，嘱咐患者按时休息，确保其能够以良好的精神状态接受手术；若患者出现紧张、恐惧等负面心理，应找出产生的原因，并认真且耐心地进行疏导，可通过采取亲切的语言与患者进行有效沟通，讲解甲状腺手术的优点，以视频及图片等形式介绍我院先进的甲状腺手术医疗技术，包括手术具体操作过程、时间、效果、注意事项、安全性以及麻醉方式等，讲解手术相关设备设施及体位的配合，并列举成功治疗的案例，以增强其手术的信心。（2）合理调节手术室内温度与灯光，温度应控制在22～25 ℃，湿度应保持在60%左右，有条件可播放舒缓轻音乐，以达到减少患者对手术过分关注的效果；进行麻醉过程中密切观察患者的病情及各项生命体征的变化，做好相关护理准备工作，若患者为局部麻醉，则应尽量使其保持安静与放松，并注意对其需要裸露的重要部位进行遮盖，以尊重其隐私，注意避免刺激性语言，必要时可对其进行肢体安慰，如握手及抚摸头部等；若患者为全身麻醉，在进行麻醉诱导期间应引导其保持平稳、放松的心理状态，由清醒逐渐向无意识的深麻醉状态过渡，确保手术环境的舒适。（3）患者结束手术回到病房后应对其各项生命体征进行严密监测，并给予吸氧，告知其手术圆满成功；患者在结束甲状腺手术后通常可出现头颈部疼痛及恶心呕吐等症状，因此护理人员应给予对症处理，针对头颈部疼痛患者，可对其头颈进行按摩，同时嘱咐患者术后24 h内应尽量限制颈部的疼痛，少说话，并将重约500 g的沙袋放置于其切口敷料上，注意患者是否出现异常及不适感，并于病床旁常规配置气管切开包及手套以备开展急救；结合患者的个人饮食习惯制定个性化饮食方案，且嘱咐其待食物凉了再进食，且应进食流食，以免加重吞咽疼痛感。

1.3 临床评价

对两种护理模式下患者术后住院时间、切口疼痛情况及患者的护理满意情况进行对比观察，其中，切口疼痛以视觉模拟评分法（visual analogue scale/score，VAS）进行评估，使用一条长约10 cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为0分端和10分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，令患者在最能表示自己疼痛程度的地方做标记，疼痛与得分正相关[2]。患者的护理满意度主要从护理人员的服务态度、护理专业程度及患者自身的舒适度等方面进行评估，分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后住院时间及VAS评分比较

观察组术后住院时间、手术切口VAS评分分别为（4.73±2.24）d、（4.36±0.54）分，对照组分别为（7.98±3.56）d、（6.49±1.67）分，观察组术后住院时间短于对照组，手术切口VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=2.39、5.43，P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较

3 讨论

甲状腺位置特殊，其周围血管与神经分布丰富，实施手术治疗极易引发各种并发症，加之接受甲状腺手术患者的年龄、家庭背景、受教育水平及性格等存在差异，因而对疾病及手术的反应多样，这使得个性化护理干预应用于甲状腺手术患者中十分有必要[3]。个性化护理是将患者作为整个护理服务的中心，将人文关怀作为准则，是一种新型的护理理念，是基础护理与专业护理的结合，在护理前通过对患者的实际病情及身体状况进行详细了解，从而制定出符合实际的护理方案；从患者的心理、精神及病情出发，给予患者心理与身体双重健康足够重视；手术期间加强与患者的有效沟通，了解其心理情绪并给予针对性心理疏导，积极减轻其心理负担，帮助其树立治疗的信心，从而提高治疗依从性；及时为患者可能出现的不良反应做好相应的护理准备，术后从患者的实际情况出发进行饮食、用药及健康等方面的指导，保证护理工作的科学性，以促进患者预后的恢复，同时增强患者及家属对医护工作的认可[4-5]。本研究中，对照组采用常规手术护理方式，观察组采用个性化护理，结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），术后住院时间短于对照组（P＜0.05），切口疼痛评分低于对照组（P＜0.05），表明个性化护理相对于常规护理更能改善甲状腺手术患者预后，增强患者对护理工作的认可。

综上所述，个性化护理应用于甲状腺手术患者，可加快患者术后康复，提高护理满意度，对营造和谐的护患关系具有积极意义。