围手术期优质护理在阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤患者中的应用

谢玉香，胡淋萍

铅山县人民医院 （江西上饶 334500）

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，多发于30～50岁女性，临床主要表现为子宫出血，月经周期性不规律阴道流血，腹部有包块感和压迫症状，白带增多，失血性贫血等。目前对于子宫肌瘤形成的病因不是十分明确，可能涉及患者子宫肌层的基因突变，性激素或者局部生长因子间复杂的相互作用。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，依赖雌性激素的分泌可促使肌瘤的生长，还有卵巢功能、激素代谢不规律所导致神经中枢控制紊乱而造成的肌瘤生长。临床上主要通过超声检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等手段确认病情。诊断时需要满足：月经过多、经期延长、不规则出血、下腹出现硬块、子宫增大、宫腔探测发现宫腔增长或变形、宫腔内触及凸起面（诊刮时）。此外，可借助B超协助进行最后的确诊，选择手术治疗。本研究探讨围手术期优质护理在阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年6月于我院就诊的68例子宫肌瘤患者作为研究对象，均采取阴式全子宫切除术治疗，以随机分组的方式将其分为对照组和观察组，各34例。对照组年龄25～54岁，平均（39.5±3.7）岁；观察组年龄24～52岁，平均（37.8±3.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括为患者安排合适的病房；提供合理的日常看护；遵照医嘱给予患者适当剂量的药物治疗；对患者的生命体征进行实时监测。

观察组在对照组基础上实施围手术期优质护理。（1）心理辅导+基础护理。手术前，对患者进行心理辅导，让患者了解子宫肌瘤的发病原因、注意事项等信息。同时，让患者了解阴式全子宫切除术在手术过程中需要注意的要点、腹腔镜使用的注意事项、手术中所要采取的措施。护理人员在手术前帮助患者清洁阴道，2次/d。术前30 min给予苯巴比妥钠（1 g），阿托品（0.5 mg）肌内注射。（2）饮食护理。护理人员为患者均衡配置营养，在患者肛门排气功能恢复后，为患者进行高蛋白高纤维素食物的摄取，多食用新鲜的蔬菜、水果等。（3）阴道清洁。手术后，为患者准备合适的病房环境，保证良好的通风和充足的光照。用无菌凡士林纱布进行阴部填塞，预防阴道缝合端出血，24 h后取出纱布[1]。定期为患者进行阴道外部的清洁，保持阴道外无脓性分泌物。及时更换患者的尿袋，定时调整患者的卧床姿势，以达到保证尿管通畅的目的。

1.3 临床评价

统计两组肛门恢复排气时间、住院时间以及焦虑、抑郁评分。采取焦虑自评量表、抑郁自评量表进行焦虑、抑郁评分，评分＞50分代表焦虑，评分＞53分代表抑郁。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肛门恢复排气时间、住院时间

观察组肛门恢复排气时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肛门恢复排气时间、住院时间比较（±s）

表1 两组肛门恢复排气时间、住院时间比较（±s）

观察组 34 34.2±3.7 5.3±1.2对照组 34 41.3±4.6 6.2±1.3 t 7.01 2.96 P 0.01 0.01

2.2 焦虑、抑郁评分

干预前，两组焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（分，±s）

注：与对照组干预后比较，aP＜0.05

对照组 34干预前 64.3±5.9 67.5±6.7干预后 47.4±1.5 48.5±1.7观察组 34干预前 66.2±4.2 68.4±4.6干预后 39.4±1.6a 41.5±1.9a

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。对于子宫肌瘤可以通过目前比较受欢迎的阴式全子宫切除术进行剥除，阴式全子宫切除术是通过阴道进行子宫或附件切除的一种手术[2-3]。阴式全子宫切除术不同于传统的腹式子宫切除术，不需要做腹部切口。因此，本研究探讨围手术期优质护理在阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤患者中的应用效果。

本研究结果显示，观察组肛门恢复排气时间、住院时间短于对照组，焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。分析原因在于，对子宫肌瘤患者进行围手术期优质护理，可以帮助患者尽早恢复下床行走的能力，避免褥疮发生，同时尽早进行营养配置、均衡食物摄取比例，能够提高患者免疫功能，缩短恢复时间[4-5]。术前、术后为患者提供无微不至的护理，从而提高阴式全子宫切除术的效果，减少并发症的发生，提高患者术后身体恢复能力[6]。手术前予以患者详细的手术、阴道清洁等知识讲解，能够帮助患者正确认知手术的治疗原理以及手术完成后所能得到的结果，避免患者寄予过大的希望而造成严重的现实差异感，培养患者的心理适应能力。阴道清洁能够使患者习惯和熟悉清洁步骤，逐步使患者养成正确、科学的阴道清洁方法，避免子宫肌瘤的复发和手术伤口的感染。手术后，将患者病房打扫干净，给予患者良好的病房环境，使得其心理状态能够随着病房环境的改变而发生质的变化。手术造成的生理变化对患者的影响极大，患者的心理因素会对治愈产生一定的不良影响，因此，良好的病房环境以及阴道环境，能够加速患者的治愈速度。对患者的饮食护理能够帮助患者调节自身身体环境。众所周知，饮食对女性的生理具有极大的影响。一旦女性过多食用辛辣生冷的食物，则容易造成内分泌失调。同理，在实施腹腔镜全子宫肌瘤手术后，科学恰当的饮食能够帮助患者切口快速恢复，调节内分泌环境，恢复正常的内分泌功能。本研究仍然存在不足，如所选择的患者例数过少，不能形成鲜明的对比性以及参考性，同时，无法对患者术后的各项体征变化进行随访；无法了解各项护理工作是否落实。

综上所述，围手术期优质护理应用于阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤患者，能够缩短患者恢复时间，缓解其焦虑、抑郁情绪。