云南省健康体检人群甲状腺结节发病情况的调查分析

鲁桂欣，胡晓华，章立新

（云南美年大健康产业有限公司 高新体检中心，云南 昆明 650000）

甲状腺结节是甲状腺的常见病和多发病。近年来有明显增多的趋势[1]。据报道甲状腺结节中有5%～15%为甲状腺癌或者有可能发展成甲状腺癌[2,3]，因此越来越受到人们的重视。早期发现甲状腺结节以及进行初级的良恶性鉴别对于人们的健康至关重要。 现将我中心2017年43 113 例健康体检人员甲状腺彩色多普勒超声检查结果和外科临床甲状腺触诊检查结果进行统计和分析，并对超声检查结果进行初步的良恶性鉴别，现报告如下。

资料与方法一、观察对象 我体检中心2017年度健康体检人员43 113 例，人员来自全省各地区。男性25 049 例，女性18 064 例。年龄在16～89 岁。

二、方法 对受检人员进行外科临床甲状腺触诊检查，结果进行分组统计。对受检人员进行甲状腺彩色多普勒超声检查，彩超机为***型号，将同时具有下列彩超征象中3 项及以上人员定为重大阳性，将结果进行分组统计。

结果一、临床外科检查组 外科检查总人数18 981 人。男性11 904 人，女性7 707 人。检出甲状腺结节1 415 例，其中男性612 例，甲状腺结节患病率5.14%；女性803 例，甲状腺结节患病率10.42%。各年龄组甲状腺结节检查情况，见表1，图1。

二、彩色多普勒超声检查组 彩超甲状腺检查总人数27 787 人，检出甲状腺结节9 867 例。甲状腺结节发病率35.51%。各年龄组甲状腺结节检查情况见表2，图2。同时具有以下超声征象3项及以上为具有甲状腺癌风险的重大阳性152 例，重大阳性率1.54%。

讨论甲状腺结节是甲状腺的常见病和多发病，成人发病率约4%。大多数甲状腺结节患者没有任何临床症状，往往是在健康体检时通过外科触诊和彩色多普勒超声检查时发现的[1]。在2012年8月颁布的甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南中提到，经触诊获得的甲状腺结节患病率为3%～7%，高分辨率B 超检查获得的甲状腺结节的患病率20%～76%。在众多甲状腺结节中约5%～15%为恶性，即甲状腺癌[4,5]。我中心2017年度经外科临床触诊18 981 人次，检出甲状腺结节1 415人次，检出率为7.5%。结果显示，甲状腺结节发病率较前有所增加。高分辨率超声检查因无创、方便、费用低廉，无放射性损伤、重复性强目前已经成为筛查和评估甲状腺结节的首选方法[3,4]。超声检查在甲状腺结节的检出上有很高的敏感性，可发现2mm 结节，除可提供结节的解剖信息（数目、位置及与周围组织的关系） 及二维图像特征（大小、形态、边界及回声情况） 外，还可提供结节的血流情况，有助于结节良恶性的鉴别。我中心2017年度超声检查甲状腺27 787 例，检出甲状腺结节9 867 例，结节的患病率为35.51%。有资料显示云南省甲状腺肿瘤的发病率年平均增长25.30%，女性发病率的增长速度是男性的2.7 倍[2]。对甲状腺结节进行初步的良恶性的鉴别和风险提示避免漏诊恶性结节，在我们体检工作中也就至关重要。在2012年8月颁布的甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南中提到，某些超声征象有助于甲状腺结节良恶性的鉴别：纯囊性的甲状腺结节几乎全部为良性。而以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大。1．实性低回声结节；2．结节内血供；3．结节形态和边缘不规则；4．微小钙化、或簇状分布的钙化。我中心将经彩色超声检查出的甲状腺结节进行初步的恶性风险评估，将同时具有上述征象3 项及3 项以上的患者定为具有甲状腺癌风险的重大阳性，有152 例被确定为重大阳性患者，占超声检出甲状腺结节数的1.54%，均在48h 内通知到患者本人，以提示患者高度重视。

表1 2017年云南省健康体检人员甲状腺结节外科检查情况

表2 2017年云南省健康体检人员甲状腺结节彩色超声检查情况

图1 2017年云南省健康体检人员甲状腺结节外科检查年龄分布图

我体检中心2017年度进行健康体检43 113人，有18 981 人选择了外科临床体检项目，仅占体检总数的44%。按照我中心外科触诊检出甲状腺结节的发病率7.45%，有可能漏诊甲状腺结节1 798 例，再按照甲状腺结节中约5%～15%为恶性，即甲状腺癌，有可能漏诊甲状腺癌90～270人。在43 113 例体检人员中，选择甲状腺超声检查的有27 787 人，占体检总数的64.45%。按照我中心超声检出甲状腺结节的发病率35.51%，有可能漏诊甲状腺结节5 442 例，再按照甲状腺结节中约5%～15%为恶性，即甲状腺癌，有可能漏诊甲状腺癌272～816 人。

图2 各年龄组彩色超声征象情况

本研究通过我体检中心2017年度对全省43 113例体检人群，不同性别、年龄外科甲状腺触诊，彩超甲状腺检查，以及重大阳性率的数据统计和分析，为云南地区今后在健康人群体检项目的选择，科普宣教等方面提供可靠的依据。对制定云南地区甲状腺疾病的防治措施具有重要意义。