硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的应用价值体会

黄 达

（福州市第六医院，福建福州350004）

高血压合并糖尿病是两种疾病合并在一起症状，临床统计发现，多数高血压患者均合并了糖尿病，两者均称之为同源性疾病[1]。临床表明，高血压、糖尿病不论是病因还是影响均存在共通性，因此，常合并发作，易形成高血压合并糖尿病。此外，高血压、糖尿病均会对患者机体其它脏器产生一定损伤，如肾脏、心、脑等，严重威胁患者生命安全[2]。在高血压合并糖尿病治疗中，多用药物治疗，但单一用药后，效果并不理想，存在一定的用药局限性。随着临床对高血压合并糖尿病深入研究，发现硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病可稳定患者血压与血糖水平，有效减少不良事件发生率，提高患者生活质量[3]。本次研究针对硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床应用价值进行评价，取88例高血压合并糖尿病患者开展研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2017年7月-2018年10月作为研究时段，以上时段内我院收治的88例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，将计算机随机分组法作为分组原则，将研究对象分为对照组（n=44）、试验组（n=44）。对照组：男性患者26例、女性患者18例，年龄在45-83岁之间，平均年龄（64.26±10.57）岁，病程 2-10年，平均病程（6.31±2.22）年。试验组：男性患者27例、女性患者17例，年龄在44-84岁之间，平均年龄（64.82±10.61）岁，病程 2-11年，平均病程（6.55±2.41）年。对试验组、对照组患者基本资料（年龄、病程等）进行分析，统计学无意义（P>0.05）。我院伦理委员会已批准本次研究。

诊断标准：参考中华医学会中高血压、糖尿病诊治标准进行评价，同时根据患者收缩压、舒张压诊断高血压，根据空腹血糖水平确诊为糖尿病。

纳入标准：参考诊断标准者；参与者与研究前均知情，并签署同意书。

排除标准：血液疾病者；意识障碍者；严重的心肺肝肾等疾病者；合并恶性肿瘤者；药物禁忌证者；不愿参与研究者。

1.2 方法

治疗前1w，要求患者停用其它降压药，遵医嘱指导饮食结构与运动锻炼方式，同时对照组用常规药物治疗，即给予患者厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513）治疗，起始量每次150mg，每日服药1次，根据患者病情变化情况酌情加减治疗，最大剂量不可超过每次300mg，每日1次。基于此，试验组增加硝苯地平缓释片（浙江泰利森药业有限公司，国药准字H19991088）治疗，每天一次，每次20mg。

两组患者连续服药8w为一个周期。

1.3 分析指标

对比两种方案对治疗总有效率、临床观察指标、血清学指标、不良反应发生率的影响。治疗总有效率判定：8w后，舒张压恢复正常为显效；8w后，舒张压下降幅度在10-15mmHg为有效；8w后，舒张压下降不足10mmHg为无效[4]。显效、有效比例之和为治疗总有效率。

临床观察指标包括收缩压、舒张压、空腹血糖水平。

血清学指标包括C反应蛋白、同型半胱氨酸、血清胖胱抑素水平变化。

1.4 统计学方法

本文中的计量与计数资料均采用SPSS21.0软件处理，计量资料（临床观察指标、血清学指标）用t、（±s）进行检验、表示，计数资料（治疗总有效率、不良反应发生率）以χ2、%进行检验、表示，两组数据资料，以P<0.05表示。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较

试验组：显效30例、有效13例、无效1例，治疗总有效率97.7%（43/44）；对照组：显效23例、有效14例、无效7例，治疗总有效率84.1%（37/44），组间对比有差异，χ2=4.950，P=0.026。

2.2 临床观察指标比较

临床观察指标与对照组相比，试验组较低，P<0.05，见表 1。

2.3 血清学指标比较

血清学指标与对照组相比，试验组较低，P<0.05，见表 2。

表1 临床观察指标比较（±s）

表1 临床观察指标比较（±s）

组别试验组例数（n）4 4对照组4 4治疗前治疗后治疗前治疗后治疗后t值治疗后P值收缩压(m m H g)1 6 1.5±1 4.5 1 2 2.5±6.2 1 6 2.0±1 5.0 1 4 4.5±8.9 1 3.4 5 4 0.0 0 0舒张压(m m H g)9 6.9±5.5 7 6.5±4.4 9 7.0±6.0 8 8.5±6.1 1 0.5 8 3 0.0 0 0空腹血糖水平(m m o l/L)1 0.4±1.5 7.1±0.6 1 0.5±1.4 7.5±0.5 3.3 9 7 0.0 0 0

表2 血清学指标比较（±s）

表2 血清学指标比较（±s）

组别试验组例数（n）4 4对照组4 4治疗前治疗后治疗前治疗后治疗后t值治疗后P值C反应蛋白（m g/L）1 2.4±3.8 6.4±2.7 1 2.6±4.0 8.1±2.5 3.0 6 5 0.0 0 3同型半胱氨酸（m g/L）1.2±0.1 0.2±0.1 1.3±0.1 0.7±0.1 2 3.4 5 2 0.0 0 0血清胖胱抑素（μ m o l/L）1 5.1±0.5 6.0±0.3 1 5.2±0.7 1 0.3±0.5 4 8.9 1 6 0.0 0 0

2.4 不良反应发生率比较

试验组：头晕1例、面部潮红1例，不良反应发生率4.5%（2/44）；对照组：头晕2例、面部潮红1例、皮疹1例，不良反应发生率9.1%（4/44），组间对比不具统计学意义，χ2=0.715，P=0.398。且所有不良反应经正确处理后均可有效缓解。

3 讨 论

高血压、糖尿病临床将其称为同源性疾病，属于临床较常见的心血管疾病。当高血压合并糖尿病后，不仅会增加患者痛苦，还会对其心、脑、肾等脏器产生较多损害，严重时还会威胁患者生命安全[5]。临床统计，1/2高血压患者会合并不同程度的糖尿病，合并后，发生心血管疾病风险明显高于单纯高血压或是糖尿病，同时还会增加病死率[6]。因此，寻找一项有效的治疗措施至关重要。目前，在高血压合并糖尿病治疗中，多采用厄贝沙坦治疗，但此药物只侧重于控制血压水平，用药局限性较高[7]。随着临床对高血压合并糖尿病深入研究，发现在此病症治疗过程中，增加硝苯地平缓释片治疗，不仅可以控制血压水平，还可以改善血糖，提高临床疗效。

厄贝沙坦可平稳、持久的控制血压水平，同时还能减少对心脑肾等损害，保护肾脏功能。硝苯地平缓释片属于临床常用的钙拮抗剂，用药后，可对冠状动脉进行扩张，增加血流量，对血管平滑肌产生松弛作用，从而增强心肌细胞耐受力，扩张其小动脉，改善外周血管阻力，实现释放钙离子目的；同时此药物还可抑制胰岛素分泌，抑制糖原分解的同时有效改善机体糖代谢，从而改善血糖水平[8]。将以上两种药物联合用药后，控制血糖与血压水平的同时改善机体动脉粥样硬化，有效改善血清相关指标。且联合治疗后所产生的不良反应，经有效处理后均可缓解，用药安全性较高。

综上所述，硝苯地平缓释片应用于高血压合并糖尿病患者的治疗中，临床应用效果显著，值得临床推广。