优化健康系统分娩信息录入流程的探索

刘玉霞

（江苏省无锡市无锡百佳妇产医院，江苏 无锡 214121）

女性在确定妊娠后，需要到社区卫生保健机构建立孕期电子健康档案，且在分娩后，由医院助产士负责分娩信息录入到健康系统，以利于各社区保健机构对产妇进行健康指导（如：产后访视等），此也是办理医学出生证明的重要信息来源，故分娩信息的准确性至关重要的[1-2]。本文为了提高助产士录入分娩信息的准确率，就此分析采用固定班次负责分娩信息录入与采用接生本人负责分娩信息录入的差异，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别选择2018年1～6月份和2019年1～6月份期间在我院分娩的共计750例产妇分娩信息录入健康系统当作研究对象，将2018年1～6月份在我院分娩的375例分娩信息当作对照组（采用固定班次负责分娩信息的录入），另将2019年1～6月份在我院分娩的375例分娩信息当作观察组（采用接生本人负责分娩信息的录入）。对照组：年龄21～33岁，平均（27.6±3.2）岁，孕周38.9～41.0周，平均（39.4±0.3）周。观察组：年龄20～35岁，平均（27.8±3.1）岁，孕周39.0～41.0周，平均（39.3±0.2）周。两组的年龄、孕周等临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用固定班次负责分娩信息的录入，根据产房床位比与护患比，经科室全体工作人员讨论制定产房班次，其中产1班、产2班为接生班，产3班为待产班并负责产后信息录制工作和信息核对工作，产3班把前一日24小时产妇的分娩信息，依据接生登记本的记录进行录入电脑围产期健康系统，确保信息的正确性，次日产3班助产士对前一日产3班录制的信息正确性进行核对。

观察组采用接生本人负责分娩信息的录入，根据产房床位比与护患比，经科室全体工作人员讨论制定产房班次，其中产1班、产2班为接生班，产3班为待产班，接生班（产1班、产2班）的助产士负责分娩后信息录入工作，在分娩结束后，由接生本人负责产妇的信息录制，由次日的产3班进行信息核对工作。

1.3 观察项目

（1）分析两组分娩信息录入的错误情况及比较错误率。（2）比较两组的出生医学证明废证率及满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计数资料以百分比表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组分娩信息录入的错误情况及比较错误率

对照组负责的375例信息录制质量中出现16例25次错误的信息，而观察组负责的375例信息录制质量中出现2例3次错误的信息，观察组错误率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 分析两组分娩信息录入的错误情况及比较错误率（%）

2.2 比较两组办理医学出证明废证率及产妇满意率。

观察组的废证率显著低于对照组（P＜0.05），且观察组的满意率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表2 两组的办理出生医学证明废证率及产妇的满意率比较[n（%）]

健康系统中的产妇分娩信息录入准确性直接与办理医学出生证的有效性、社区产后健康指导工作及上级保健机构对辖区围产妇的动态了解存在紧密联系[3]。因此，助产士正确的信息录入是十分重要。

本文研究发现：对照组负责的信息录制质量中出现错误率为4.27%，而观察组负责的信息录制质量中错误率为0.53%，观察组错误率显著低于对照组（P＜0.05），提示优化健康系统分娩信息录入流程是十分必要，采用接生本人负责分娩信息录入可有效提高录入信息的准确率。这是由于接生本人参与了产妇的分娩过程，更了解产妇分娩的各项信息，从而明显的降低信息录入错误率，同时改进助产士的工作流程及工作职责，把信息错误录制纳入绩效考核，最终达到提高助产士对围产期健康系统录入分娩信息正确率的目的。本文研究亦发现：观察组的废证率显著低于对照组（P＜0.05），且观察组的满意率显著高于对照组（P＜0.05），说明采用接生本人负责分娩信息录入还可有效降低出生医学证明的废证率及提高产妇的满意率，进一步体现出此方法的临床价值，在临床上可以推广应用。