消毒供应中心外来器械管理中常见问题及护理对策

李 群

（青海油田医院，甘肃 酒泉 736202）

外来器械因价格昂贵、使用频率低等原因，不作为院内常规配备，但其租借使用的过程中存在一定的危险因素，可能为院内感染埋下隐患[1]。目前，此类手术器械的消毒等流程缺乏专业的规范指导，从而影响院内器械管理效果。针对性护理管理是结合院内器械消毒流程，通过优化护理管理问题，提升外来器械管理质量[2]。基于此，本研究探讨针对性护理管理在消毒供应中心外来器械管理中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月我院消毒中心实施针对性护理管理前接收的外来手术器械包278件作为对照组，将2018年9月～2019年9月实施针对性护理管理后接收的外来手术器械包278件作为观察组。我院消毒中心有8名护士，年龄30～50岁，平均年龄（41.15±3.37）岁。对照组手术器械类型钳类112件，齿类88例，空腔类78例；观察组手术类型钳类117件，齿类85件，空腔类76件。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规流程对外来器械进行管理，供应商将器械送至院内，由专职人员接收后，登记器械情况，并进行消毒与灭菌后正常使用，术后常规清洗消毒后将器械转交给供应商。观察组采用针对性护理管理：（1）护理问题：①器械质量不合格；②消毒人员器械清洗不合格；③器械包装不符合规范；④器械存在损坏；⑤器械运送不规范；⑥术后器械未及时处理。（2）护理管理对策：①结合医疗器械监督管理相关规范，查验外来器械的合格证等证明，经设备科批准后进入手术室；与供应商制定明确器械清洗、消毒双方协议，确定双方责任，保证器械在各环节的安全性；②加强消毒中心人员外来器械清洗培训，学习外来器械的清洗、包装、杀菌等方法；常规分类后，将器械放于加酶清洁液中浸泡10 min，无法浸泡的动力工具可使用酶洁液手动刷洗；浸泡后于流动清水下冲洗，并进行针对性手工清洗；清洗后按照标准评价清洗质量，通常采用目测法，如有必要可结合放大镜进行镜检；③清点及包装环节认真检查仪器功能是否良好，如有破损情况，应立即通知厂家或代理公司，保证外来器械使用的安全性与有效性；④器械使用过程中，由专门的消毒供应中心人员负责运送，保证运送期间器械的无菌程度；⑤转运时，提前告知厂家或代理商，并对转运人员进行物品保存、运送相关指导；⑥术后对所有外来器械进行规范化、标准化的消毒灭菌，避免造成器械污染，有效延长器械使用寿命。

1.3 观察指标

（1）清洗合格情况：采用目测法对比两组清洗合格情况。（3）不良情况发生率：对比两组器械管理过程中出现器械短缺、规格不全、丢失、以及器械包超重等不良情况发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0分析数据，计数资料用百分比表示，采用x2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 清洗合格

对照组252件清洗合格；观察组275件清洗合格。对照组清洗合格率为90.65%（252/278），低于观察组的98.92%（275/278），差异有统计学意义（x2=19.245，P=0.000）。

2.2 不良情况发生率

观察组干预后不良情况发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良情况发生率对比[n(%)]

3 讨 论

外来手术器械具有品种繁多以及流动性大等特点，清洗消毒方式存在差异，难以保证清洗与灭菌质量，增加外来器械使用风险[3]。常规外来器械按照常规器械进行消毒，但由于清洗水平以及运送规范等因素，会影响外来器械管理质量。

针对性护理管理是结合外来器械特点，完善常规消毒流程，给予针对性器械清洗，进而利于减少外来器械清洗质量问题。本研究中，观察组清洗合格率高于对照组，不良情况发生率低于对照组，提示针对性护理管理能够有效提升外来器械的消毒合格率，利于减少不良情况发生率。针对性护理管理干预通过强化消毒管理，分析消毒流程中存在的问题并给予针对性干预，利于提高外来器械管理质量与消毒供应中心整体质量。通过构建器械准入的管理制度，将外来手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，实现各环节的质量监控，有效减少不良情况的发生，提升消毒合格率。此外，加强操作人员的技能培训，提升其专业技能水平，严格落实各项相关问题对策，认真把控各个管理环节提高外来器械的管理质量，保证器械使用安全性，控制院内感染发生率，从而提升医疗安全性[4]。

综上所述，消毒供应中心实施针对性护理管理可有效降低外来器械不良情况的发生率，提升清洗合格率，提高管理质量，值得推广应用。