艾灸联合穴位按压对顺铂类化疗药物 导致的胃肠道毒副反应的改善效果观察

沈海华

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361）

恶性肿瘤的治疗主要包括手术、分子靶向治疗、化疗、放疗、中医中药治疗以及免疫治疗等[1]。多数患者就诊时已处在晚期，化疗成为主要的疗法，但化疗会引起多种不良反应，常见恶心及呕吐，且是患者无法耐受化疗的主要原因，会影响生存期[2]。本研究探讨了艾灸联合穴位按压对顺铂类化疗药物导致胃肠道反应的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年7月在我院就诊的64例恶性肿瘤患者，随机分为两组。观察组32例，男22例，女10例；年龄43～78岁，平均(59.13±13.24)岁；化疗方案：顺铂加其它12例，顺铂加紫杉醇20例；肿瘤类型：肺癌患者8例，食道癌患者17例，宫颈癌患者5例，直肠癌患者1例，其他患者1例。对照组32例，男20例，女12例；年龄43～78岁，平均(59.34±14.62) 岁；化疗方案：顺铂加其它13例，顺铂加紫杉醇19例；肿瘤类型：肺癌患者8例，食道癌患者17例，宫颈癌患者5例，直肠癌患者1例，其他患者1例。两组的基线资料有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组：在化疗期间均常规静脉注射抑酸药物奥美拉唑，剂量是20 mg，每日2次；并且静脉注射托烷司琼，剂量是4 mg，每日2次。

观察组使用艾灸联合穴位按压护理，方法为：在采用顺铂化疗前1 d，开始对恶性肿瘤患者的内关穴、中脘穴、合谷穴以及足三里穴位进行按压和艾灸治疗，每个穴位每次按压大约三分钟，手法从轻至重，局部感觉以出现麻感、酸感和胀感为最佳；采取温和悬灸法进行艾灸治疗，取艾条点燃其一端，医护人员右手持艾条距离穴位大约两厘米进行温和灸，左手的食指和中指两指分别放在穴位的两边，感知温度的变化，对施灸的距离随时进行调整，以恶性肿瘤患者感到局部皮肤温热，但是并不灼痛为度，灸到患者的局部皮肤发生潮红即可，每天2次，每次15分钟，化疗后三天结束。

1.3 观察指标

观察两组患者化疗前、急性期和延迟期的食欲积分；并观察两组患者化疗前、急性期和延迟期的胃肠道反应积分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以±s表示，组间对比用t检验，数据对比差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者化疗前、急性期和延迟期的食欲积分对比

两组患者化疗前以及急性期的食欲积分无明显差异(P＞0.05)，观察组患者延迟期的食欲积分明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者化疗前、急性期和延迟期的食欲积分对比（±s）

表1 两组患者化疗前、急性期和延迟期的食欲积分对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 化疗前 急性期 延迟期对照组images/BZ_103_1416_1411_1416_1413.png 32 1.09±0.43 2.46±1.27 2.41±1.39观察组 32 1.07±0.42 2.48±1.32 1.63±1.25*

2.2 两组患者化疗前、急性期和延迟期的胃肠道反应积分对比

对照组化疗前、急性期和延迟期的胃肠道反应积分分别为(1.03±0.27)分，(2.63±0.45)分，(2.59±0.34)分；观察组化疗前、急性期和延迟期的胃肠道反应积分分别为(1.02±0.29)分，(2.49±0.53)分，(1.98±0.42)分；两组患者化疗前以及急性期的胃肠道反应积分无明显差异(P＞0.05)，观察组患者延迟期的胃肠道反应积分明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨 论

顺铂因其疗效较好和适应证较广，近年来被大量应用于治疗宫颈癌、小细胞肺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等[3]。化疗药物产生的毒副反应普遍存在，例如化疗药物能导致肿瘤患者的胃肠道不适，出现恶心以及呕吐等，甚至顽固性呃逆呕吐，甚至造成患者中断治疗，严重降低了生存质量[4-5]。急性呕吐常发生于给药后的1～2小时，通常能持续约1周[6]。化疗对肿瘤患者而言是一段痛苦且漫长的经历，大部分的患者在整个化疗期间都会出现严重的胃肠道反应，一方面会降低肿瘤患者的食欲，严重者不能进食，另一方面，因为无法进食而不断降低肿瘤患者的机体抵抗力，饮水量和饮食量的降低，会造成内环境的紊乱，甚至引起消化道出血[7]。因而，有效控制化疗造成的胃肠道不良反应可以确保化疗的顺利完成[8-9]。

祖国传统医学认为，化疗药物由于苦寒伤胃，可以损伤脾胃之阳气，不利于后天之本，胃失和降，胃气上逆，而出现恶心呕吐，治疗原则为和胃降逆[10]。中医认为，人体生理反应和病理反应与相应的穴位具有一定的关系，刺激（针刺、局部压迫、穴位封闭和加热等）对应的穴位能直接影响患者的生理反应和病理反应的进程。有研究分析，穴位按压可以有效促进脾气得运、温经通络、胃气下降和和胃理气，可以预防恶心及呕吐的出现。而艾灸可以有效通经活络和温通气血，明显改善胃肠血液循环和胃肠黏膜上皮细胞的营养情况，促使机体的状态和胃肠的功能恢复正常。内关、中脘、足三里往往是临床治疗胃病的基本穴位，被称为“胃病三穴”，在其基础上加入合谷穴则充分系体现了针灸腧穴配伍的中医学理论：上下配穴法（上肢的合谷穴以及内关穴，下肢的足三里穴）；远近配穴法。联合使用诸穴，可以产生和胃降气、健脾理气、降逆止呕的作用。本研究结果发现，两组患者化疗前以及急性期的食欲积分无明显差异(P＞0.05)，观察组患者延迟期的食欲积分明显低于对照组(P＜0.05)，表明艾灸联合穴位按压能明显降低恶性肿瘤患者的食欲积分。两组患者化疗前以及急性期的胃肠道反应积分无明显差异(P＞0.05)，观察组患者延迟期的胃肠道反应积分明显低于对照组(P＜0.05)，表明艾灸联合穴位按压能明显降低恶性肿瘤患者的胃肠道反应积分。

综上所述，艾灸联合穴位按压对顺铂类化疗药物导致的胃肠道反应具有比较满意的改善效果。