腕踝针在急性肾绞痛患者中的临床应用研究

邵寒梅

（广东省江门市中心医院，广东 江门 529000）

肾绞痛是泌尿系结石嵌顿引发的肾区急性剧烈疼痛，属于临床一类常见急症。患者临床特征是难以忍受的腰腹部持续剧烈性疼痛，且疼痛可放射到下腹、阴囊、腹股沟以及大腿内侧等。。肾绞痛不但会对患者身心健康产生影响，还会影响到其日常工作与生活。因此，需积极开展相应的治疗措施。以往西医治疗时多选择曲马多以及双氯芬酸钠等药物，起效缓慢，效果欠佳，同时不良反应较多[1]。中医博大精深、源远流长，在急性肾绞痛的治疗中独具自身优势。本文就腕踝针对急性肾绞痛的疗效开展分析，给临床提供一定的指导作用，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月我院收治的68例急性肾绞痛患者进行研究，依据随机数字表法分成对照组、观察组各34例，排除存在腕踝针治疗禁忌症者。2组的男女比例分别为20:14、19:15；年龄分别为20～64岁、22～66岁，均值分别为（34.25±10.38）岁、（34.32±10.26）岁；结石部位：左肾、右肾及输尿管比例分别为12:8:14、11:7:16。两组一般资料差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组予以盐酸曲马多注射液（石家庄欧意药业有限公司2ml：100mg国药准字H10800001）肌注，100 mg/次。

观察组予以腕踝针，选穴：将四肢腕踝部分成24个进针点，即腕横纹上2横指水平掌面、背面各2个等分点，掌面从桡侧数，依次为上4、上5和上6。踝部于内外踝尖上3横指水平各3个等分点，内侧从后往前依次是下1、下2和下3，外侧从前往后依次为下4、下5和下6。同时将人体也分成24个区域，上下以脐水平线为分界，左右以中线为分界，前后分为8个区域，后将各区域从内向外分成内、中、外3个区带，以膈肌为分界点，膈肌以上部位扎上肢对应穿刺点，膈肌以下扎下肢对应穿刺点。本组患肢穴位选取下2、下5，必要时可加下1及下6。下2为内踝以上3寸，邻近胫骨后侧缘位置。下5为外踝上3寸，邻近胫骨后侧缘位置。下1为内踝上3寸，邻近跟骨内侧缘位置。下6为外踝上3寸，临近根骨外侧缘位置。患者取卧位或者坐位，尽可能放松，首先取患侧下2及下5，常规进行消毒，术者采取左手对穴点上面进行固定，将皮肤拉紧，右拇指在下，中指和食指在上持针，针体和皮肤呈现30°，往上快速刺进皮下，轻捻针柄，进针后不得存在疼痛或者其他不适感，若有不适感应进行调针。针毕，对患肢进行20～30 min自主活动，若活动时针不适，需进行调针，后用医用胶布固定。施针后30 min对针刺效果开展观察，对于效果不佳者，应同侧加下1与下6，通常10～30 min起效，起效后需留针30 min以上，必要时留针不超过24小时，并做好交接班。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：分别在治疗前和用药30 min或针刺起效后30 min选择疼痛视觉模拟评分法（VAS）[2]对两组开展评估，总分在0～10分，分数与疼痛程度成正比。

（2）止痛起效时间。

（3）恶心、呕吐发生率。

1.4 统计学处理

选择SPSS 18.0统计软件，计量资料以±s表示，选择t检验，计数资料以%表示，选择x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后VAS评分对比

治疗前，两组VAS评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组VAS评分比对照组更低（P＜0.05）。如表1。

表1 两组治疗前后VAS评分对比（分，n=34）

2.2 两组的止痛起效时间对比

观察组的止痛起效时间为（12.89±3.25）min，对照组的止痛起效时间为（20.38±3.30）min，差异显著（t=9.429，P＜0.05）。

2.3 两组恶心呕吐发生率对比

观察组未出现恶心呕吐，发生率0.00%（0/34）；对照组2例出现恶心，2例出现呕吐，发生率11.76%（4/34），差异显著（x2=12.495，P＜0.05）。

3 讨 论

急性肾绞痛常由泌尿系结石导致，主要表现为腰腹部突发疼痛，伴随放射痛，能持续数十秒，常伴恶心呕吐、大汗淋漓以及面容痛苦等症状。因疼痛剧烈难以忍受，需要临床快速诊断后予以止痛治疗，以减轻患者疼痛，避免出现严重的不良后果。

中医学上认为，急性肾绞痛属于“腹痛”以及“淋病”等范畴，肾虚为本，血瘀、湿热为标，虚实夹杂，治疗时应坚持散瘀止痛行气的原则[3]。腕踝针疗法作为一种特殊的针刺方法，将《内经》中皮部理论作为基础不断发展而成，从上个世纪80年代开始就已被用于烧伤创面、妇科痛症、神经痛、牙痛及关节痛等方面治疗中，且取得了满意疗效，其和经络学以及现代神经系统理论有着紧密联系，取穴在手腕、足踝处，不会受到地点、环境以及时间等因素影响，操作较为简单，取穴少，疗效显著，无痛安全，易被患者接受，得到了临床的广泛应用。本次研究发现，观察组的治疗后VAS评分低于对照组，止痛起效时间短于对照组，恶心呕吐发生少于对照组，说明腕踝针对急性肾绞痛疗效更佳，且起效更快，能避免恶心呕吐出现。分析原因可能是人体腕部、踝部分别是手三阴与手三阳、足三阴与足三阳经循行所过之处，经过手足筋脉与脏腑络属，腕踝部和五脏六腑、全身关系密切。腕踝针疗法利用针刺腕及踝关节上方的特定区域能迅速振奋皮部、筋脉的经气，促进气血运行，血行则瘀消散，气血冲和，则百病不生，起到良好止痛效果，避免西医用药引发的恶心呕吐等不良反应。值得注意的是，操作前因给患者讲解腕踝针治疗目的和原理，掌握患者禁忌症和对疼痛的耐受度，注意观察其治疗期间生命体征、神志和面色改变，以防出现晕针现象。结束治疗后告知患者休息30 min，未出现不适可适当开展活动，活动期间注意针刺部位2 h内避免碰水，以防感染。

综上所述，腕踝针对急性肾绞痛疗效显著，止痛迅速，安全性较高，值得推广。