针对性护理在颅内动脉瘤围手术期的临床效果

刘 佳

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

颅内动脉瘤是一种脑血管病，瘤体破裂后会造成严重的后果，包括头痛、头晕、呕吐、不识物体，甚而发癫、休克，丧失生命；没有破裂时轻者不见明显症状，重者则压迫神经，出现渗血等情况，患者会感撕裂性头痛。现今，脑血挂痉挛（CVS）仍是颅内动脉瘤患者致死的主要原因[1]。有研究表明，在围手术期给予患者针对性护理，能改善患者预后，减少并发症。本研究纳入236例颅内动脉瘤患者，进行比对研究针对性护理的临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择236例颅内动脉瘤患者作为观察对象，纳入标准：①经CT诊断、DSA检查或MRI检查后确诊颅内动脉瘤患者；②患者知情并接受研究；③发病时间＜24 h。排除标准：①中途退出研究者；②患有严重肝肾等脏器疾病者；③凝血障碍患者[2]。

236例患者随机分为实验组：118例，男68人，女50人，年龄25～80（平均55.26±7.69）岁；比对组：118例，男65人，女53人，年龄23～82（平均56.2±8.67）岁。患者一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

比对组患者接受围手术期的常规护理，护理内容包括术前，医务人员做好消毒等准备工作，术后密切观察患者生命体征，注意伤口的护理，患者入院后照常进行常规宣教工作。

实验组患者在围手术期接受针对性护理：（1）术前护理。第一，给病人营造良好的住院环境，保持病房通风，合理安排患者饮食，指导患者采用正确的卧床姿势，提醒家属及探病人员保持病房安静；第二，指导患者完成术前各项身体检查，告知患者及家属患者术前6h禁食禁饮，适当引导患者放松心情，术前不紧张不害怕；第三，给予患者心理护理。向患者讲解颅内动脉瘤成病原因，治疗方案，适时讲解成功康复病理，树立患者治疗信心，调动家属调节患者术前情绪，尽量让患者以放松的心情接受手术。

（2）术中护理。将术中患者需要配合的地方告知患者，用温和的话语缓解患者的紧张感，术中密切观测患者各项生命体征的变化情况，认真仔细配合医生完成手术。

（3）术后护理。术后护理需要继续观察患者生命体征，是否有并发症危险，并且予以患者不同的饮食护理，具体为：第一，密切观察患者是否出现脑血管痉挛临床症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。第二观察患者引流液中是否存在活动性出血，若有，及时告知上级医师。第三，麻醉后6 h的患者应予以流食，而后渐渐改为软食、普食。

所有患者术后并发症情况均详细观察并记录数据。

1.3 指标判定

观察患者术后并发症情况，观察内容包括颅内出血、CVS、脑积水及颅内感染情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件（SPSS 20.0版本）对患者术后并发症情况进行数据分析，用x2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症情况

软件分析结果显示，实验组CVS、颅内出血、脑积水以及颅内感染人数均少于比对组，总并发症人数为3人，而比对组为17人，x2=10.707，P=0.001。见表1。

表1 两组患者术后并发症情况

3 讨 论

颅内动脉瘤的致死率的致残率都很高，在颅内动脉瘤未发生破裂是，临床上医师治疗颅内动脉瘤的原则都是消除其破裂的风险。消除破裂风险的治疗手段分为两种，其一是手术治疗。手术治疗主要指开颅手术治疗，其“消除原理”是将带瘤动脉颈端进行夹闭或结扎处理，以阻断血液继续供应至动脉瘤。但手术治疗费用较介入治疗高，一般在10～20万左右。另一种就是动脉瘤介入栓塞术，其“消除原理”是借助微导管将钛合金弹簧动脉瘤中，借助弹簧充盈动脉瘤空间而使血流消失原理，实现破裂风险的消除。目前，动脉瘤介入栓塞术是临床上应用最为普遍的治疗颅内动脉瘤的方式[3]。

但是颅内动脉瘤术后病发并发症的几率较高，其并发症包括脑积水、颅内出血、颅内感染、脑血管痉挛等。脑血管痉挛是颅内动脉瘤术后常见的并发症，患者病发后可见偏瘫、多种功能性障碍等症状。有研究表示，做好患者围手术期的护理工作，能够改善患者预后，及时发现患者并发症症状，就能及时采取措施。

针对性护理是一种具有针对性的临床护理方式，其应用在临床医学中的方面方面。在此次颅内动脉瘤患者围手术期护理中，护理人员分别从术前、术中、术后三个方面对患者进行了护理。研究结果显示，经过针对性护理的患者术后并发症人数只有3个，占比为2.5%，其中CVS病发人数仅有2个。

综上所述，对颅内动脉瘤患者在围手术期采取针对性护理，能够降低患者术后并发症几率，改善患者预后情况，临床应用价值高。