胎膜早破产妇接受集束化护理服务模式的价值体会

蒋双华

（江苏省兴化市人民医院产科二病区，江苏 泰州 225700）

胎膜早破为常见的产科并发症之一，多发生于37周内，可引起感染、早产、脐带脱垂，严重时还可致使胎儿死亡[1]。导致胎膜早破的主要原因为宫颈口松弛、创伤、胎膜发育不良、生殖道感染等，发生后可表现为阴道突然流液。给予胎膜早破产妇有效地护理干预具有重要意义，可提高新生儿成活率，降低母婴并发症发生率。对此，本文选择70例产妇（均为我院2017年1月～2019年11月收治）应用常规护理与集束化护理服务模式展开分析，从而探求一种更具价值的护理模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年1月～2019年11月收治的70例胎膜早破产妇为例展开研究，依据产妇入院单双号将其均分为对照组（35例）以及治疗组（35例）。治疗组年龄上限值为37岁，年龄下限值为21岁，平均（29.07±2.38）岁；孕周为34～36周，均值为（35.08±2.15）周。对照组年龄上限值为38岁，年龄下限值为22岁，平均（30.02±2.18）岁；孕周为32～36周，均值为（34.12±2.16）周。经统计学分析两组孕周及年龄的基线资料后，确定无统计学差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

对本研究所选择的产妇均实施一般护理，治疗组接受集束化护理服务模式，主要内容包括：（1）建立集束化护理小组。选择我院产科护士长、责任组长以及具备丰富经验的责任护士组成集束化护理小组，综合分析产妇实际情况，制定相应的护理干预计划[2]。（2）心理护理。由于产妇突然出现阴道流液症状，同时会联想严重后果，极易出现负面情绪，对此应做好心理护理工作，及时解答产妇疑问。住院期间给予产妇有效地沟通，增加产妇自然分娩勇气和信心[3]。（3）预防感染。预防产褥感染，指导产妇保持外阴干燥、清洁，勤换会阴护理垫，加强手卫生，有效预防发生上行感染，同时密切监测各项体征，检测白细胞计数，C-反应蛋白及时掌握感染情况。（4）体位护理。指导患者绝对卧床休息，将床尾抬高30°处于臀高卧位，从而减小宫腔压力，避免羊水流出，预防脐带脱垂。孕妇还可采取左侧卧位，可有效防止压迫下腔静脉，可提高子宫血流灌注量，有利于胎儿的供氧。（5）胎心监护。对产妇实施连续的胎心监护，若发生反复晚期减速和变异减速，应及时指导改变体位、吸氧，给予胎儿宫内复苏等，若胎心无好转，需实施剖宫术，并做好相应的抢救新生儿准备工作。

1.3 观察指标

产后出血量：分别统计两组产妇分娩后不同时段的出血量，包括分娩后0.5 h、2 h、24 h的出血量。

相关并发症发生率：统计两组产妇及新生儿相关并发症的发生率，主要包括宫内感染、早产、新生儿肺炎、产后感染、产后抑郁等。

1.4 统计学方法

将研究中所获取的资料取SPSS 22.0实施统计学分析，计数资料结果以[n(%)]表示，检验方式为“x2”，计量资料结果以（±s）表示，检验方式为“t”，若统计学P＜0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结 果

2.1 产后出血量评估

表1详细统计了两组产妇的产后出血量数据，结果发现，治疗组分娩后0.5 h、2 h、24 h的出血量均低于对照组，差异具有价值，P＜0.05。

表1 产后出血量评估量表（±s）

表1 产后出血量评估量表（±s）

组别 产后0.5 h（ml） 产后2 h（ml） 产后24 h（ml）治疗组（n=35） 142.28±17.86 149.08±22.76 248.41±30.27对照组（n=35） 164.38±20.07 187.31±24.75 310.26±28.96 t 4.8665 6.7264 8.7345 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 相关并发症发生率分析

统计表2中的相关并发症发生率数据可发现，治疗组宫内感染、早产、新生儿肺炎、产后感染、产后抑郁等相关并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。

表2 相关并发症发生率分析表[n(%)]

3 讨 论

胎膜早破为常见的产科并发症之一，对于母婴均存在严重影响，可增加产妇发生产后感染、产后抑郁的可能性，同时还可导致发生早产、新生儿肺炎、新生儿窘迫症等，严重时还会造成胎儿死亡。由于胎膜早破的发生较为突然，孕妇缺乏对于胎膜早破的正确认知，极易出现恐惧、担忧、焦虑等情绪，可在某种程度上加重病情影响。因而，临床在给予胎膜早破产妇正确的干预治疗外，还应实施科学的护理服务模式，有利于改善分娩结局[5]。

集束化护理指的是对具有循证依据的护理措施进行整合，从而处理某种情况的模式，具有较强的针对性，且集束化护理服务模式的每项内容均通过了临床证实，具有科学性，能够最大程度的为病人提供更加优化的护理服务，有利于护理质量的提升[4]。通过给予产妇心理疏导，可纠正对于胎膜早破的错误认识，使其全面、科学的看待疾病，此外，护理人员与产妇之间的有效沟通，还可消除负面情绪，有利于提高分娩的配合度。感染预防措施下，指导产妇保持会阴卫生，可有效降低感染的发生率，同时监测生命体征以及白细胞计数，均有利于及时发现感染并采取措施，可保证产妇安全性。此外，通过胎心监护能够及时发现胎儿状况，有利于胎儿的安全[5]。

综上所述，给予胎膜早破产妇集束化护理服务模式可保证母婴安全，能够有效降低早产、宫内感染、产后抑郁等并发症的发生率，同时还可减少产后出血，值得临床产科采用及推广。