院前心脏突发特点及救治护理分析

高晓育

（新疆博尔塔拉州人民医院，新疆 博尔塔拉 833400）

我国每年心脏突发事件发生率高达12.12%左右[1]，并近年来呈上升趋势。如果院前救治不及时，患者死亡率大大提高，极易引发心脏性猝死。这就要求在院前急救过程中，争分夺秒，采取针对性院前救治护理措施，提高抢救成功率，挽救患者生命。本文分析了院前心脏突发事件特点及救治护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月～2019年1月收治的192例院前心脏突发事件者的临床资料，男性116例，女性76例；年龄2～86岁，平均年龄（56.78±5.34）岁，均明确发病原因，患者救治或服药资料完整。

1.2 方法

分析患者基本资料（性别、年龄）、发病地点、原有疾病史、应急反应时间。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计数资料（n/%）行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者基本资料

院前心脏突发事件多发生于≥60岁、冬季，且合并有高血压、心脑血管、糖尿病及呼吸系统疾病；家中发病率高于家外（P＜0.05）。应急反应时间（10.23±3.23）h。如表1所示。

表1 院前心脏突发事件者基本资料（%）

2.2 院前心脏突发事件救治结果

192例中，共17例获得旁观者心肺复苏，占8.85%。实施人员为：家人5例，医务人员10例，旁观人员2例。通过院前心脏突发事件急救，死亡14例，占7.29%；存活178例，占92.71%。

3 讨 论

本次院前心脏突发事件发生中主要为心脏骤停者，多数为中老年者，各项身体机能日益衰退、合并心脑血管疾病，应做好院前救治护理。当医院接到120电话后，应及时通知院前急救队伍在3分钟内出车，携带急救设备及药物，配备熟练掌握急救技巧的人员，提高急救成功率。

院前救治护理措施：（1）病情评估：急救车辆达到现场后，在20秒内快速判断患者病情。呼叫患者，若无反应可初步判断患者意识丧失；通过触摸大动脉搏动小时来判断是否心脏骤停。待医生静听心音等检查前，取复苏体位实施CPR，增加胸外心脏按压频率。同时，根据DRABC程度评估患者运动反应，分为危险程度（D）、患者反应（R）、气道（A）、呼吸（B）、循环（C），所有评估过程必须在1分钟内完成，提高抢救成功率。（2）急救处理：评估患者病情后，第一时间对患者进行抢救[2]。要求急救人员及时进行综合复苏，取平卧位，解开患者衣领裤带，将胸部充分暴露出来。急救人员一手掌根部放在胸前中、胸骨交界处按压，另一只手跟叠放在上面。双手紧扣尽心胸部按压。抢救过程中，急救人员身体稍微向前倾，使得肩部与肘部处于同一轴线上，与患者形成90°。充分利用上身重力按压胸部，至少下掐胸部5 cm，按压频率每分钟不少于100次，手掌不能离开患者胸膛。由于心脏骤停患者极易处于无意识状态，且容易造成软腭阻塞气道。要求急救人员将一只手按在患者前额，使患者头部后仰；另一只手放在患者下颏骨部，将患者颏部抬高，使患者颌尖、耳垂线与地面呈90°。清除患者口腔异物及其分泌物，采用仰头提颏法打开气道，并使用带球囊的面罩辅助通气，重视通气速度及潮气量，每次通气1秒，使患者胸廓隆起。按压与通气比例为30:2。若有必要，可采用气管插管或者口腔通气管[3]。复苏过程中，立即建立2条静脉通路，可选择颈部静脉血管或肘窝静脉血管建立通路，给予肾上腺素、阿托品等复苏必备药物。此外，院前急救还包括电除颤，实施电除颤前，需要连接心电图。对于有除颤症状的患者，应尽早进行除颤，恢复患者心率[4]。

通过此次研究表明：绝大多数心脏突发事件发生于家中。对此，应加强急救中心与社区之间的合作，培养社区急救志愿者，提高患者生存率。社区可通过培养非专业人员，尤其是老人，寻找合适的社区为基础地点开展心肺复苏培训。建立立法和提供经费使适龄儿童能够接受相关培训，将“Hands-only 心肺复苏”即“单纯连续胸外按压”的简化心肺复苏操作方法作为非医学从业人员学习和掌握心肺复苏的重点，提高旁观者和目击者心肺复苏可能性。

综上所述，院外心脏给突发事件者的救治工作需要不断进行总结及探索，提高生存质量，挽救更多生命。