以家庭为中心的早期护理干预对孤独症患儿的效果观察

曾 娟，姜 艳，谢桂芳，黄丽芳，李佩玲，廖 平，黄婉茹，张圳林，朱晓娟

（东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院），广东 东莞 523320）

孤独症属于儿童发育障碍，以刻板行为和兴趣为主要表现，患儿的沟通交流障碍明显。孤独症不仅会影响患儿的语言发展，还会影响其情感表达，对患儿身心健康产生严重影响，同时也增加了家庭的负担和压力[1-2]。因此针对孤独症患儿，应做好护理干预措施，以改善其临床症状[3-4]。报道如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月～2019年3月从东莞市第八人民医院择取52例孤独症患儿，均与美国精神心理学会制定的《精神疾病诊断与统计手册》中相关诊断标准相符合，均无发音呼吸疾病，排除合并发音功能障碍、严重行为障碍、癫痫等患儿。按照数字奇偶性将其分成对照组（26例）和研究组（26例），对照组中，男14例，女12例，病例择取年龄范围为4～12（6.63±1.34）岁，病情严重程度：3例为轻中度、23例为重度；研究组中，男16例，女10例，病例择取年龄范围为4～11（6.58±1.42）岁，病情严重程度：4例为轻中度、22例为重度；各项资料组间无统计学差异，可比。

1.2 方法

对照组行以常规护理，以患儿病情严重程度为依据，并结合其现有兴趣、技能等，制定干预计划，辅助应用脚步器、平衡木等，开展定期训练。研究组行以以家庭为中心的早期护理干预：①行为动作训练。以患儿病情制定针对性行为训练计划，并强调目标动作的训练。如洗脸训练，先由家长示范，并帮助患儿盥洗，经过一段时间训练后，鼓励患儿自行洗漱，期间以肯定和表扬为主，训练器技能和心理。②交流沟通训练。为患儿及其家属设计互动游戏，吸引患儿，对其进行有意识的引导，强调亲子之间的互动。另外让家长带患儿多参与户外活动，使患儿接触不同的人和事，并鼓励其与陌生人问好、交流等。③反应能力培养。通过不同方式对患儿主动性进行培养，每天训练3～4次，每次30分钟，如餐后1小时引导患儿观察感兴趣或鲜艳的食物，保持新鲜感。

1.3 临床观察指标

通过孤独症行为量表评分（ABC）、孤独症治疗评估量表（ATEC）在两组患儿护理干预前后进行评估，其中，ABC涉及到交往、语言、感觉、生理自理、躯体运动，共计156分；ATEC涉及到语言能力、身体行为能力、感觉或感知、社交能力，共计179分；评分与治疗效果成反比。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

护理干预后研究组ABC评分、ATEC评分均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组ABC、ATEC评分对比（±s，分）

表1 两组ABC、ATEC评分对比（±s，分）

组别 护理干预后ABC ATEC对照组 74.52±10.04 82.76±12.84研究组 61.36±9.46 70.32±10.33 t 4.864 3.849 P 0.000 0.000

3 讨 论

本次研究中，针对孤独症患儿行以以家庭为中心的早期护理干预，并与常规护理作对比，结果显示，护理干预后研究组ABC评分、ATEC评分均低于对照组，说明患儿在交往、语言、感觉、生理自理、躯体运动等方面得到改善，同时也提高了患儿的语言能力、身体行为能力、感觉或感知、社交能力等。以家庭为中心的早期护理干预中，可以充分发挥家庭成员的作用，以有效改善孤独症[4-5]。护理干预内容主要涉及到行为动作训练、沟通及交流训练以及反应能力培养等[6]。其中，行为动作训练是以患儿实际情况为依据制定具体的训练计划和目的，并经过长时间的基本训练，在患儿日常生活中贯穿训练内容，给予患儿鼓励和支持，并配合科学的方式和技巧，有意识地训练患儿行为动作，让患儿掌握日常生活能力，如洗漱、如厕、穿衣、吃饭等，这也为其融入社会做好准备[7-8]。交流与沟通训练主要是训练患儿的人际交往、社交礼仪等，通过多样化游戏环节患儿的社交恐惧，另外可以锻炼患儿的沟通合作能力，深化其与家长之间的感情[9-10]。利用患儿感兴趣的食物或鲜艳色彩，持续发出刺激信号，以培养其反应能力，对其感知能力进行刺激，使患儿周围环境更加丰富[11-12]。因此以家庭为中心的早期护理干预在孤独症患儿中的应用功能效果更佳。

4 结 语

对于孤独症患儿来说，以家庭为中心的早期护理干预可以有效提高患儿的生活自理能力、社交能力、语言沟通能力。