医用三氧在难愈性创面外科换药中的应用

吴晓华

（扬州东方医院门诊部，江苏 扬州 225000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2017年6月～2018年6月随机抽取42例门诊难愈创面病人换药。本组病例42例,男29例,女13例,年龄23～78岁。其中手外伤3例，足外伤23例，闭塞性脉管炎足趾皮肤感染3例，压疮合并感染8例，糖尿病足8例，感染创面最大约为4×5×3 cm,最小约2×1×0.8 cm，窦道形成5例，感染时间最长6个月,最短7 d，随机分成两组，各21例,对照组采用常规方法进行伤口换药，实验组采用三氧水冲洗患处，局部三氧套袋治疗，治疗1～4周。

1.2 操作方法

操作前加强心理护理，医护人员介绍医用三氧的作用机理及步骤，且需讲解其不存在其他不良反应，有非常高的安全等级，消除顾虑，使患者主动配合治疗；医护人员需告知病患在医治时不可随意解开三氧封袋，也不可对塑料袋进行任何破坏行为,从而防止三氧中进入空气从而影响局部的治疗效果。

操作中取卧位或坐位，创面常规清创，除去包扎敷料,用防渗透的塑料袋套在患侧肢体创面，用德国卡特臭氧治疗仪,取专用注射器，采集浓度为40～60 mg/L纯净医用臭氧200～300 ml，连接一次性无菌头皮针，剪去针头,前端放塑料袋内,将医用三氧气体注入，注气结束后拔出头皮针，出口用宽胶带或自备保鲜膜封口，以不漏气为准，但不影响血液循环，让三氧在局部作用30 min，去掉塑料封袋，消毒、包扎伤口,1次/天。治疗3～18次，平均7次，共做224次。

操作后：做完三氧治疗后，无菌纱布包扎，避免再次感染，指导保持敷料干洁，适当活动，合理饮食。

1.3 疗效评判

痊愈：伤口疗效显著，基本痊愈；有效：伤口不再潮湿，分泌物少见出现，肉芽缓慢长出，伤口尺寸缩减；无效：伤口不但没长出任何肉芽，且没出现任何缩减现象。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

通过t检验对数据进行校验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

42例中1例为严重动脉血管闭塞，转院治疗，实验组21例创面经三氧治疗后，伤口部分血流供应非常充足，肉芽鲜红，分泌物减少，新生肉芽快速增长，创面愈合时间6 d，创面全部好转或愈合总有效率98%，常规用药的患者平均愈合周期12 d；差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨 论

创面感染的治疗和换药是外科最棘手、最头疼的一项工作,部分伤口因各种原因引起感染，创面溃疡严重，迁延难愈，大量使用抗生素不仅易引起菌群失调、二重感染等问题,耗时、费钱、效果不佳，甚至引起严重并发症，同时也增加心理、经济负担。三氧是医用三氧发生器在安全环境下处理医用三氧所得[1]，是强氧化剂的一种当中主要含有3个氧原子所构成，一般情况下其t1/2大概在二十分钟，极易发生分解反应且在水中可任意比溶解，当前除可治疗腰间盘突出等疾病外，还可治疗病毒性肝炎、伤口及极难恢复的溃疡等[2]。

医用三氧可加速血红细胞代谢率，增强局部微循环，激活并产生多种细胞因子，调整免疫系统；提高红细胞抗氧化能力[3]。医用三氧是一种强氧化剂，对细菌、病毒等微生物有氧化作用，当三氧与致病菌及损伤细胞发生接触后，可在短时间内对蛋白多糖氧化，导致细菌出现渗透压下降、失去水分、坏死及缩小[4]，在起到抗菌、消炎及对血管进行扩张的同时，还可对细胞代谢、供氧进行改进，实现治疗伤口的功效。本研究中采用三氧套袋治疗方案进行医治的患者，其伤口平均痊愈周期约6 d；而对照组的伤口平均愈合周期大约在12 d左右，从而表明采用三氧套袋治疗方案的患者其痊愈周期得到了大大的降低。从统计结果计算可知三氧治疗组的整体有效率为95.24%，而对照组仅为76.19%；采用三氧进行治疗的方案，能够获得显著的治疗效果，大大缩减了创伤的痊愈周期，且在整个医治过程中未发生任何不适感，可治疗各种难以愈合的创伤。三氧的治疗方案不存在任何不良反应，没有伤口出现、方便、简单易行。细菌、病毒以及真菌等都可以采用三氧进行治疗 ,费用低，是公认的难愈合创面感染的最佳治疗方案。

4 结 论

在临床中应用三氧技术已经有很长一段时间了，其使用范围正逐渐变大 ，笔者在总结三氧疗法的基础上，将其应用于难愈合性创伤感染的治疗过程中,研究结果非常好。三氧疗法的临床治疗方案，不但没有任何不良反应，具有较高的安全性、而且价格亲民，而在实际应用过程中，简单易行，疗效确切，在临床使用中非常具有价值。