舍曲林联合中药治疗抑郁症的疗效观察

多丽丽 车 勇

（1 辽宁省大连市第七人民医院九疗科，辽宁 大连 116023；2 辽宁省大连市中医医院普外科，辽宁 大连 116013）

抑郁症是一种常见的精神疾病。它的特点是心情低落，思维迟钝，语言运动减少。社会功能受损，治疗依从性差，病程长，预后差，自杀率高。痛苦，它给家庭和社会带来了沉重的负担。近年来，抑郁症的发病率逐年上升。目前，抑郁症的预防和治疗越来越受到医学界和社区的关注。目前，西医主要用经典抗抑郁药治疗，但不良反应多，耐受性差，复发率高，因此，有必要在西医治疗基础上寻求更有效的辅助治疗方案。本研究分析了舍曲林联合中药治疗抑郁症的疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 资料：我院74例2018年3月至2018年10月抑郁症患者，符合中医诊断郁证（肝郁脾虚型）。随机分组，其中，西医组年龄32～65岁，平均（43.25±2.61）岁。男女分别占23例和14例。抑郁症病程1～17年，平均（10.21±0.77）年。中西医组年龄32～65岁，平均（43.89±2.67）岁。男女分别占24例和13例。抑郁症病程1～18年，平均（10.11±0.74）年。西医组、中西医组资料可比。

1.2 方法：西医组采取舍曲林治疗，初始剂量每天服用50 mg，2周内逐渐增加到每天100 mg，最大不超过150 mg每天，每天1次，晨起服用。治疗8周。

中西医组则采取舍曲林+逍遥散加减治疗。入组症状标准：情绪抑郁，悲观，兴趣及乐趣下降，活动减少，身体倦怠，饮食减少，伴两胁胀满，腹胀，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。肝郁脾虚型，一组予盐酸舍曲林治疗，一组予盐酸舍曲林合并逍遥散加减。在西医组的基础上给予逍遥散。茯苓10 g、白术10 g、柴胡10 g、甘草10 g、当归10 g和白芍10 g，每天1剂服用，分为2次服用，治疗8周。

1.3 指标：比较两组疾病疗效；抑郁症状缓解的时间、住院的时间；治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表评分值、生活质量指标；不良反应。显效：病情恢复正常，抑郁症状消失，生活质量恢复正常；有效：抑郁症状改善，生活质量提高；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理：SPSS15.0版本处理并进行χ2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果：中西医组有更高的疗效，P＜0.05。其中，西医组治疗后显效12例，治疗后有效16例，治疗后无效9例，总有效率75.68%；中西医组治疗后显效28例，治疗后有效9例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 汉密尔顿抑郁量表评分值、生活质量指标：治疗前西医组、中西医组汉密尔顿抑郁量表评分值、生活质量指标相近，P＞0.05；治疗后中西医组汉密尔顿抑郁量表评分值、生活质量指标变化幅度更大，P＜0.05。治疗前西医组汉密尔顿抑郁量表评分值、生活质量指标分别是（21.13±6.21）分和（65.13±6.21）分。中西医组汉密尔顿抑郁量表评分值、生活质量指标分别是（21.17±6.27）分和（65.55±6.25）分。治疗后西医组汉密尔顿抑郁量表评分值、生活质量指标分别是（13.13±1.01）分和（80.13±5.66）分。中西医组汉密尔顿抑郁量表评分值、生活质量指标分别是（9.17±0.11）分和（90.56±6.77）分。见表1。

表1 护理前后抑郁量表和生活质量（±s）

表1 护理前后抑郁量表和生活质量（±s）

组别 例数 时期 汉密尔顿抑郁量表评分值 生活质量中西医组 37 治疗前 21.17±6.27 65.55±6.25治疗后 9.17±0.11 90.56±6.77西医组 37 治疗前 21.13±6.21 65.13±6.21治疗后 13.13±1.01 80.13±5.66

2.3 抑郁症状缓解的时间、住院的时间：中西医组抑郁症状缓解的时间、住院的时间和西医组比较有优势，P＜0.05，中西医组抑郁症状缓解的时间、住院的时间分别是（7.37±2.11）d和（10.11±2.11）d。西医组抑郁症状缓解的时间、住院的时间分别是（8.89±2.15）d和（12.15±2.41）d。

2.4 不良反应：中西医组和西医组不良反应相似，P＞0.05，其中，西医组恶心2例，心悸1例，失眠1例，腹泻1例。中西医组恶心2例，心悸2例，失眠1例，腹泻1例。

3 讨 论

抑郁症是一种以抑郁症为特征的常见情感障碍。随着经济的快速发展，社会的激烈竞争，人际关系的复杂性，快节奏，高压的现代生活使人们的身心健康受到越来越大的威胁。抑郁症越来越普遍，已成为人们健康危害的一部分，也在社会上造成了沉重的疾病负担。因此，有效治疗抑郁症将有助于抑郁症患者回归社会，有利于家庭稳定和社会和谐[2]。

抑郁症的病因和机制非常复杂，涉及遗传，生化，心理社会环境等因素，尚处于假设阶段，尚未完全阐明，目前尚无具体治疗方法。西医一般选择舍曲林等进行治疗，其使用可抑制中枢神经系统对5-HT的再摄取，可有效减轻抑郁症状，且有一定的抗炎作用，可促使血气炎性因子降低。虽然西药具有一定的疗效，但它有许多不良反应，起效缓慢，患者治疗的依从性差，复发率高。因此，寻求有效的辅助方案十分重要[3-4]。中医认为抑郁症属于“郁证”范畴，和肝失疏泄、肝气郁滞等有关，在治疗方面，使用逍遥散有良好作用。方中茯苓可健脾益胃；甘草和中缓急、调节药性；柴胡疏肝理气、健脾益胃；白芍、当归养肝体。诸药合用，消中有补，健运结合，可达到健脾调肝、疏肝解郁等功效，现代药理学证实其可改善患者抑郁症状，促进皮质中单胺类神经递质5-羟色胺和多巴胺水平增加而有效发挥抗抑郁的作用，缓解患者的负面情绪，改善生活质量[5-7]。

本研究中，西医组采取舍曲林治疗，中西医组则采取舍曲林+逍遥散加减治疗。结果显示，中西医组疾病疗效、抑郁症状缓解的时间、住院的时间、汉密尔顿抑郁量表评分值、生活质量指标相比较西医组更好，P＜0.05。中西医组和西医组不良反应相似，P＞0.05。

综上所述，舍曲林+逍遥散加减治疗抑郁症效果好。