痛风治疗药物的研究进展

李倍宗

【摘要】痛风其实是一种代谢类疾病，近些年来，痛风的发病率呈现出逐年增多的趋势，成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，对人类健康造成相当严重的威胁，现阶段一般会使用西药治疗痛风，秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒等，都是在治疗痛风过程当中所使用的药物。该种药物一般是针对不同阶段的痛风特点，实现对自身作用机制的最大限度发挥，已经取得较为理想的疗效，但是也有一定的缺陷存在，如不良反应较多。在治疗痛风的过程当中，中医治疗理论体系也较为丰富。中医所取得的疗效并不会落后于西药。民族药治疗的经验在痛风治疗方面是相当丰富，因此我们需要对其进行不断地深化与探究。现阶段越来越提倡在治疗痛风时使用中西医结合疗法。本文主要针对痛风治疗药物的研究进展进行探究。

【关键词】痛风;高尿酸血症;中药

如果人体内的嘌呤类物质代谢出现异常现象，就会导致尿酸过多，这是痛风症出现的主要原因。急性痛风性关节炎、高尿酸血症、痛风石沉积等都是痛风症在临床上的几种主要表现。现阶段的医疗水平并不能实现对痛风的完全治愈，痛风还会伴随多种并发症出现，例如高血脂，高血压等，对人类健康造成相当严重的威胁。通过相关调查与分析可以发现，我国成人高尿酸血症患病概率高达8.4%。同时还会有较大的差异存在于男性与女性，以及城市居民与农村居民之间。通过上述分析可以发现会有多种因素导致痛风发生，其中主要涉及到种族、年龄、性别以及环境因素等。在不断深化与探究的过程当中，已经有全新的痛风治疗药物在临床中进行使用。

1痛风的发病机制

体内尿酸过多是导致痛风症出现的主要原因，人体内的尿酸主要是依据内源性以及外源性两种途径产生。人体自身的核酸氧化是内源性尿酸出现的主要原因，在人体总尿酸量中占据比例高达80%。摄入含有核蛋白的物质，是外源性尿酸的主要来源，所占比例为20%。体内核酸在不断代谢的过程当中，会有不可避免的嘌呤类物质出现，这些物质在不断代谢的过程中最终形成尿酸。痛风发病会受到多种客观因素的影响，高尿酸血症就是其中之一。肾是人体排泄尿酸的主要途径，其排泄率高达70%。剩余尿酸会不断分解，最终形成小分子物质以及二氧化碳等。尿酸经肾排泄不足，是导致尿酸钠结晶形成的一个主要原因11]。人体的关节以及软骨等组织是尿酸钠结晶沉积的主要范围，最终出现痛风问题，原发性痛风以及继发性痛风，是现阶段痛风的两种主要类型。遗传因素以及环境因素的共同作用是原发性痛风出现的主要原因，而继发性痛风则是因为其他疾病的影响而出现，如糖尿病和慢性肾病等。

2痛风的分期与西医治疗进展

2.1无症状期的治疗

患者可能会存在血尿酸水平较高，但是无尿酸结晶的现象，这是痛风无症状期最为明显的体现，但是我们绝对不能忽视这种症状，这是发生痛风的前兆。注意饮食治疗以及避免诱发因素，是无症状期所必须满足的条件。其中最为关键的是要严格控制痛风患者的嘌呤摄入，在降低尿酸水平过程当中，坚持地中海饮食起着不可替代的重要作用，可从根本上实现对痛风发生的有效预防。在日常饮食中大量摄入豆类以及粗粮，结合自身实际适量摄入全脂奶以及红肉。在烹调过程当中利用橄榄油来代替油类，还可摄入适量的葡萄酒，这就是地中海饮食模式的实质，同时注意一定要合理食用蔬菜与水果。

2.2痛风急性期治疗

大多数患者在急性痛风发病之前并没有较为明显的症状存在，夜间是痛风发生的高发期，患者会感觉到剧烈的关节疼痛。痛风首次发作了会对单关节进行侵犯，关节周围有较为明显的红、肿、热、痛等现象。非甾体消炎药、秋水仙素、糖皮质激素，是传统西药在痛风急性期使用的主要药物。在不断深化与研究的过程当中，白细胞介素拮抗剂出现在痛风治疗领域当中。

2.2.1 NSAIDs

NSAIDs主要是通过自身的作用机制实现对环加氧酶的有效抑制，这对花生四烯酸代谢产物的减少有重要作用，进而实现对痛风关节炎性症状的进一步缓解。吲哚美辛、萘普生等是传统NSAIDs主要组成部分，在短期内可实现对痛风关节疼痛的有效缓解。但是还会有一定的不良反应存在，胃肠道反应等就在其中，所以在使用时必须谨慎。塞来昔布是最新研制的NSAIDs药物，在抑制环加氧酶时具有一定的选择性。相对于传统的NSAIDs来说，其效果相当明显，同时可进一步减缓胃肠道出现的不良反应。但是该类药物在心血管方面存在一定的不足，利用两种或者多种NSAIDs治疗痛风不会取得明显的效果，只会引起严重的不良反应出现，所以在治疗痛风时严禁同时服用两种以及两种以上的NSAIDs药物。

2.2.2秋水仙碱

在治疗急性痛风方面，秋水仙碱起着不可替代的重要作用。秋水仙碱作用与机制的最大限度发挥，可实现对化学趋化因子以及炎性因子释放的充分抑制。所以，炎性细胞的变形以及区划会得到较为明显的改善，最终实现对炎症反应的有效緩解。NSAIDs不耐受的急性痛风发作是秋水仙碱使用的主要范围，但是该种药物也具备较大的不良反应。痉挛性腹痛、恶心以及呕吐等，都是使用秋水仙碱后所出现的临床症状，严重时还会导致血小板以及白细胞不断减少。这些都在骨髓抑制现象的涵盖范围之内，需要注意的是，秋水仙碱中毒量与治疗量之间存在一定的相似性，但是解毒剂较为缺乏，所以该项药物应用较为少见。

2.3痛风的中医治疗进展

2.3.1中药单方治疗

在祛风除湿、通络止痛以及治疗痛风的过程当中，可对多种中药进行使用，现阶段最为普遍的就是威灵仙。在抵抗急性痛风性关节炎的过程当中，威灵仙起着相当重要的作用。通过相关研究与调查可以发现，在抵抗痛风性关节炎的同时，绞股蓝皂苷提取物，金刚藤醇提物，牛膝等可取得较为明显的效果。牛膝总苷是牛膝不可缺少的组成部分，该成分是抵抗痛风的主要物质，抗痛风以及抗炎镇痛是牛膝总苷最明显的作用。土茯苓，薏苡仁、车前草是中药当中治疗痛风慢性期高尿酸血症，取得效果最为显著的几种。茯苓可在增加尿酸排泄的基础上，实现对痛风现象的有效缓解。清热渗湿是车前草的主要功能，从西医角度分析，车前草主要是在抑制黄嘌呤酶的基础上，实现对血尿酸水平的最大限度降低。

2.3.2中药复方治疗

三妙丸、四妙丸和痛风定胶囊等都在中药复方制剂的涵盖范围之内，现阶段己收录在《中华人民共和国药典》以及《部颁标准》当中。通过对酸脂清胶囊、清热泄浊化瘀方、桂枝芍药知母汤以及经验方萆苓痛风方进行研究后可以发现，在治疗痛风方面，上述药方所起到的效果相当显著，尤其是可利用中药复方用药实现对单方治疗不足的有效弥补，不仅具备较强的药效，同时可取得理想的治疗效果，可在临床中进行深入的研究与推广。传统的痛风治疗只能从口服给药着手，现阶段中医临床治疗己经逐步打破这一局限，通过对内服、外敷以及熏洗等方式的联合使用，实现对自身药效的最大限度发挥，有效治疗痛风疾病。

2.3.3民族药治疗

在不断实践与应用的过程当中，民族医药体系逐步完善，尤其是在治疗痛风方面具有相当丰富的用药经验。我国少数民族己经对痛风进行较为透彻的研究，所流传下的民族药以及方剂对痛风治疗有积极作用。复方猫乳散、十味乳香丸，以及藏药桑当等，是藏医针对痛风所研制的主要药剂，在治疗痛风时可取得较为显著的效果。消肿九味散和加味巴日格顺五味汤，作为最为经典的方剂存在于蒙医当中。定心藤、马蹄筋、大麻药等则是傣药最为显著的代表。很多存在于苗医中的秘方以及单方，可实现对痛风药物治疗疗效的进一步提升。以上各类民族药的研究，均可实现对痛风治疗疗效的直观验证，是中国传统医学经过千百年发展，流传下来的宝贵资源。

3讨论

近些年来，痛风的发病率呈现出逐年上升的状态，低龄化是发病年龄的主要特征。这类患者一定要提高对饮食习惯的重视程度，进而实现对痛风疾病的有效预防。对于患有痛风以及高尿酸血症的患者来说，必须结合实际进行治疗，实现对尿酸水平的进一步控制。现阶段所使用的西药并不能实现对痛风的彻底根治，而且会具有相当多的不良反应。在此背景之下，中医药治疗方法迅速发展。在疗效以及不良反应方面都占据绝对优势。但是在临床应用中还是有不可忽视的问题存在，选方较多以及固定方剂较少等都在其中。因此我们可利用中西联合用药的方式实现对痛风新制剂的科学研制。