护理干预对肝硬化合并上消化道出血的影响分析

唐丽艳 周敏 沈玲莉

【摘要】目的：对肝硬化合并上消化道出血患者受护理干预的影响进行探讨分析，将，临床护理肝硬化合并上消化道出血的效果提高。方法：从笔者所在医院2018年1月到2018年9月就诊的肝硬化合并上消化道出血患者中随机抽取120例，将其随机分为对照组和观察组，每组随机分配六十名患者，在征得患者同意的情况下将优质护理干预提供给观察组，对照组患者则采用常规护理，对两组患者护理效果进行对比。结果：经过一定时间护理之后，采用常规护理的对照组患者的住院时间和止血时间要长于采用优质护理干预的观察组患者，并且还有明显地差异存在于对照组和观察组患者的并发症发生率上，即P<0.05。结论：实施护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的康复有一定影响，护理干预的实施不仅仅能够将患者发生并发症的概率降低，将患者住院时间和止血时间缩短，还能够将患者的满意度提高。

【关键词】护理干预;肝硬化;上消化道出血;影响

患有肝硬化的患者患上上消化道出血的概率较大，因为肝硬化中上消化道出血是比较常见的并发症。肝硬化患者之所以容易出现上消化道出血，主要是由于肝部病变极其容易形成门脉高压，导致静脉血管出血破裂的情况出现在患者的食管胃底。因此对于肝硬化合并上消化道患者，医院不仅仅需要采取的救治措施及时有效，还需要医护人员对患者实施高质量的护理，才能够将患者其他并发症出现的概率降低，病死率减少。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究笔者随机抽取在2018年1月到2018年9月在我院进行就诊的肝硬化合并上消化道出血患者120名，然后将其随机分为对照组和观察组，每组都有六十名肝硬化合并上消化道出血患者。其中对照组患者女性患者31名，男性患者29名，年龄区间为30岁到69岁，有22名患者是丙肝肝硬化，38名患者是乙肝肝硬化，4名患者有大于1000毫升的出血量，有22名患者的出血量在500毫升到1000毫升之间，还有34患者的出血量低于500毫升。观察组患者女性患者28名，男性患者32名，年龄区间为31岁到68岁，有20名患者是丙肝肝硬化，40名患者是乙肝肝硬化，有5名患者有大于1000毫升的出血量，有24名患者的出血量在500毫升到1000毫升之间，还有31名患者的出血量低于500毫升。

在比较此次研究中对照组和观察组两组患者的出血量、肝炎类型、年龄和性别之后，发现并没有统计学意义存在于两组数据的差异中，因此两组患者的护理干预效果具有一定可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

在此次研究中征得患者及其家属同意之后，将常规护理给予对照组患者。常规护理方法如下：在对患者进行救治时，护理人员需要与医生及时配合、积极抢救，确保治疗对症。与此同时，护士需要对患者的病情变化及生命体征进行观察，将患者的静脉通道开通，为患者通畅呼吸道提供保证。并且还需要指导患者的饮食，嘱咐患者卧床静养。

1.2.2护理干预

在此次研究中征得观察组患者及其家属同意之后将护理干预给予观察组患者，具体措施如下：

急救护理：医护人员需要尽快为患者建立静脉通路，对患者的的进行补充血容量、止血，护理人员还需要对再次出血进行预防，对输血速度进行控制，对患者输液速度和输液量根据自身的尿量、脉搏、血压来进行控制，避免发生心理衰竭、肺水肿等并发症，对患者的病情变化及生命体征进行密切观察，防止患者出现肝昏迷或者是休克的情况。

出血护理：肝硬化合并上消化道出血的患者处于出血期时，护理人员需要对患者的疾病症状准确掌握的情况下采取止血措施，对患者的意识、瞳孔、生命体征等进行密切观察，及时清理患者鼻腔、口腔内的呕吐物，保持呼吸道的通畅。并且对患者的便血、呕血的形状颜色等进行观察，对患者是否会再次出血或者是持续出血进行判断。

心理护理：肝硬化患者一般都有较多的并发症，并且较长的病程很容易让患者对治疗出现抵触情绪，缺乏信心采取治疗。因此医护人员需要对患者的此类心理特点进行了解，及时地疏导患者的心理，将有关病症知识详细为患者进行讲解，给患者以精神安慰和支持，将治疗信心为患者树立起来。

饮食指导：肝硬化上消化道出血的患者需要非常注意自己的饮食，一旦出现饮食不当，再次出血或者是肝昏迷的现象都可能出现。因此医护人员的饮食护理干预需要在患者出现大便潜血阴性或者是停止出血的情况下就给予患者及其家属。

1.3疗效标准

此次研究的疗效判斷标准主要有无效、有效和显效。无效指的是不能够有效控制患者的出血情况，不能够良好改善患者出血相关症状，试验大便隐血为阳性，便血、呕血等症状在治疗四十八小时之后依然存在有效指的是基本控制患者的出血情况，己经良好改善患者出血相关症状，患者便血、呕血等症状在治疗四十八小时之后停止，恢复正常的脉搏和血压。显效指的是患者的出血情况得到良好控制，在治疗期间没有发生出血情况，经过二十四小时治疗，患者己经停止了便血、呕血，患者大便的颜色也转变成为黄色或褐色。

1.4观察指标

对观察组和对照组两组患者的住院时间、患者满意度、发生并发症情况等进行比较分析。利用问卷调查的方法调查患者对护理的满意度，一共设置了不满意、一般、基本满意和满意四个维度。

1.5统计学分析

对于获取的患者的临床护理数据，笔者利用统计学软件SPSS22.0来进行统计学分析，x±s表示计量资料，t检验组间比较，x2检验计数资料，P

2结果

2.1两组患者并发症发生率、住院时间情况对比

从表l能够看出观察组患者的住院时间和并发症发生率都低于对照组患者的住院时间和并发症发生率，且P

2.2两组患者护理满意度情况对比

从表2能够看出观察组患者对护理干预的满意度为96.7%，对照组患者对护理措施的满意度为71.7%，由此可见对照组患者的护理满意度明显低于观察组患者的护理满意度。

3讨论

本研究随机抽取肝硬化合并上消化道出血患者一百二十名，分别实施常规护理和护理干预，对于分析两组患者的护理效果之后发现，采用了护理干预的观察组患者不论是住院时间还是并发症发生率都要低于采用常规护理方法的对照组患者，并且采用护理干预的观察组患者有着96.7%的护理满意度，而对照组患者护理满意度不足80%。由此可见，护理干预对于肝硬化合并上消化道出血的患者而言是更好地护理选择。

一般中老年患者在患有肝硬化的情况下非常容易出现上消化道出血的并发症。因此对于肝硬化合并上消化道出血患者，医护人员不能够掉以轻心，必须要实施护理干预，尤其是针对中老年患者，将患者的并发症减少，加快止血速度。

综上所述，对于肝硬化合并上消化道出血的患者，医院的医护人员应该将合适的护理干预给予这些患者，从而将患者的病痛减轻，将患者的生活质量和心理状态改善，帮助患者加快恢复速度，提高医院治疗效率的同时还能够减少护患纠纷。