生殖健康及其影响因素研究

王丽

【摘要】依WHO所制定相关标准，生殖健康是指人的身体、精神与社会均处完好状，其涉及生命各阶段的生殖过程、功能与系统。生殖健康问题始于上世纪初的国际妇女运动组织，我国对于生殖健康的认识始于妇幼工作。当前生殖健康问题已成为我国与世界均需重视并解决的问题之一。本文从生殖健康的发展与现状出发，分析了生殖健康问题的表现，并探讨了生殖健康的影响因素。

【关键词】生殖健康;影响因素;生殖道感染

生殖健康概念的提出旨在保护并尊重妇女的权利，提高妇女的地位，保障妇女的健康，控制生育数量，确保人类的健康繁衍与人口素质的提高，进而促进全球经济与社会的发展。全球在历经20年的发展过程当中，己解决了很多生殖健康问题，但伴随时代的进步，又有新的一批生殖健康问题出现。为此，深入研究与分析生殖健康及其影响因素具非常重要的现实意义。

1生殖健康的发展与现状

生殖健康又叫生育健康，是于国际社会可持续发展背景下提出的健康理念，涉及了社会、经济等方面问题。1994年9月，于埃及国际人口发展会议当中所颁发的《行动纲领》当中正式提出了生殖健康的概念，其指出，生殖健康是指生殖系统功能与发展过程当中有关于身体、精神与社会等方面的健康状态，其不仅仅是指未患有疾病或不虚弱的情况。由此可以看出，生殖健康不仅属生物学范畴，其还体现了人们的生理、心理、社会、文化与行为等。1995年，第四次世界妇女大会认可了《行动纲领》所提出的生殖健康定义。至此，生殖健康便被国际社会所关注。

现世界各国均存在生殖健康问题，这也是各国急需解决的社会问题之一。据相关统计表明，全球每年患不育症的夫妻达8000万对;每年死亡的孕产妇有58万，且新生儿的死亡率也基本不见下降;患有性传播疾病者超3万人;己感染HIV病毒患者达520万人。另，性功能障碍已逐步开始影响人们的正常生活，生殖道肿瘤的发生率正逐年上升，社会越来越多见性暴力与性侵犯现象;人口老龄化加剧，使得人们不得不面临着围绝经期综合征。我国不育人群在总人数当中所占比例达10%;性功能障碍的发生率正不断上升;性行为的发生朝低龄化方向发展;HIV的感染率也不断升高。而受传统观念与社会习俗的影响，当前我国多数人对于性健康问题仍表示敏感，性教育与相关服务也存在着诸多问题。另，还存在因生理结构不同而产生的健康隐患、保健不平等、缺乏生育决策权及相关保健意识等社会问题。

2生殖健康问题的表现

2.1生理表现

女性的生殖健康问题的生理表现主要包括以下方面：卵巢早衰、不孕、妊娠期并发症、围产期并发症、流产、乳癌、生殖道感染、生殖系统癌症、痛经、月经不调、围经期综合征等。男性的生殖健康问题的生理表现主要包括以下方面：包皮过长、包茎、精索静脉曲张、生殖器感染、泌尿系统癌症、精子功能退化等。

2.2心理表现

女性生殖健康问题的心理表现主要体现在产褥期与围绝经期，其中产褥期是最容易发生问题的时期。以往女性的产褥期精神障碍被系统化地称为产褥期精神病，也叫产后精神病，是指女性分娩后6周以内所发生的各类精神与行为障碍症状。Hannal将产褥期精神病又细划分为三类，包括产后忧郁综合征、产后抑郁症与产后精神病。另，女性于围绝经期也会出现生殖健康问题，其主要是受围绝经期综合征的影响而产生的。男性的生殖健康问题的心理表现主要有性心理障碍与生殖功能障碍两种，部分患者在中老年阶段还会受性激素缺乏综合征的影响而出现其他心理症状嘲。

2.3社会环境表现

伴随社会的发展，环境的变化，人们的生殖健康问题越来越多，其中有因环境污染而引起的不孕不育症、胎儿畸形、未婚生育、妇幼保健措施不完善、避孕不当、非意愿妊娠、不安全流产、高危性行为、孕产妇死亡等，也有因社会观念问题而引起的健康问题，如具歧视性社会习俗“割礼”而引起的生殖道感染，非意愿性流产、不洁性交、性知识缺乏等。这些都会加大人们发生生殖健康问题的风险。

3生殖健康的影响因素分析

3.1人工流产

据相关统计表明，全球每年新增妊娠妇女有9l万，其中有一半是不在计划内的，而这91万新增的妊娠妇女当中有近30%会采取人工流产的方式终止妊娠。据最近相关资料显示，全球每年发生不安全流产的例数达2000万，其中有近8万名会死亡，此表明人工流产是引起妊娠妇女死亡的重要原因之一。另，据调查研究表明，全球每1000名育龄妇女当中就有13人会选择做不安全流产。我国对北京市己婚育龄妇女的人工流产调查发现，其中超过90%的妊娠为计划外，行节育措施失败再次进行补救者仅63%。

人工流产不仅会给妇女带来直接生理影响，而且还会影响其心理状态。从生理方面来看，人工流产无一不是有害生殖健康的行为，不管是人流还是药流，其都会对妊娠妇女造成生殖系统损害。药流是利用药物作用将孕囊组织进行排除，从而实现流产目的。但药流极易导致孕囊组织残留宫腔，延长阴道流血时间，若未及时清宫，还会引发宫腔感染、大出血等症状，严重的还会导致子宫穿孔。而人流会引起人流综合征、吸空、穿孔、大出血、流产不全等并发症。从生理方面来看，行人工流产的妇女通常都承受着较大的心理压力，多数是怀着恐惧与不安情绪到院就诊，希望了解药流与人流哪种流产方式更好、更快捷、痛苦少，以及流产对于后期生育的影响。部分妊娠妇女因怕暴露隐私而找私人诊所行人流手术，还有自行买药实施药流的现象，甚至有妇女将流产作为一种避孕措施，严重损害其生殖健康。

3.2生殖道感染/性传播疾病

生殖道感染是临床常见的妇科疾病，发病率超30%。女性生殖道感染的危害较大，其可随病情的发展扩散，引发盆腔炎，引起不孕症。若患者处孕期，还会引发不良妊娠结果，病毒经胎盘传染给胎儿，会导致胎儿受同类病原体感染，分娩时经产道也会传染给新生儿，影响新生儿健康。据相关研究表明，阴道滴虫感染是引发不孕的重要因素之一;念珠菌感染会导致宫内置有节育器妇女突发子宫出血;而解脲支原体感染会对男性的生殖能力产生影响，导致男性不育。 性传播疾病是威胁人类健康的重要疾病之一。在60年代以前，性传播疾病主要有梅毒、淋病、性病肉芽肿、软下疳等。1983年，WHO将一些通过性接触进行传播的疾病也纳入了性传播疾病范围内，包括尖锐湿疣、生殖器疱疹、白色念珠菌、滴虫病、沙眼衣原体感染、艾滋病、乙肝病毒感染等。我国性病的发生率正不断上升，全国主要性病的发病率达35%，部分地区甚至达59%，且妇女与儿童的HIV感染数量不断增多。患有性传播疾病患者在性行为方面的顾虑较大，而妇女在怀孕与生育方面均会表现出较大的非意愿性。

3.3文化因素

一般地，未婚青年的文化程度越高，其了解生殖健康知识的途径也就越多，对于生殖健康知识的了解相对深入些，在生殖与性方面的问题上有着更多的自主权与更高的选择能力。尤其是伴隨妇女地位的不断提高，妇女的整体文化水平逐步上升，其越来越重视生殖健康问题，这对于生殖健康的维护与促进而言具非常重要的现实意义。据相关调查研究表明，未婚女性婚前性行为与其文化程度有着直接联系，多数发生婚前性行为的女性其文化程度未超过初中，与大专及以上文化程度的妇性相比，初中文化程度女性的婚前性行为发生率明显更高。生殖健康多于妇女的切身利益有着密切的联系，现全世界正不断努力为妇女创造良好的生育条件。

3.4社会环境因素

社会环境因素贯穿于整个生育过程，其中环境污染会引起不良妊娠结果，如自然流产、死胎、新生儿死亡、新生儿出生缺陷等;导致妊娠并发症的发生率升高，诱发新生儿先天缺陷;经胎盘还会产生子代致癌;精子质量降低等。化学污染地对体内激素的合成、分泌、传递、结合启动与清除产生严重影响，从而影响人体的生殖、发育与行为。如电磁污染会影响人体神经、免疫、循环、生殖等系统的功能，还会诱发癌症。另，社会因素也会在一定程度上影响人体的生殖健康。如极具现代化特征的肥胖症，会导致男性性功能下降，引起性交困难女性肥胖会影响月经周期、性功能、生殖功能等，部分还会产生性功能障碍。

4结语

总而言之，当前生殖健康己成为我国社会乃至全世界均亟需解决的重要问题之一。伴随性行为的低龄化发展、非意愿妊娠的增加、不安全流产事故的发生，人们越来越关注生殖健康问题。为实现人类社会的可持续发展，确保人类生殖健康，人们就需深入研究并分析影响生殖健康的相关因素，并依分析结果采取行而有效的解决措施，尤其要重视提高人们的生殖健康意识，以有效提高人民的生殖健康水平。