针灸配合中医护理在原发性痛经中的应用

孟国华

原发性痛经属于临床常见疾病，患者生殖器官未出现器质性病变，表现出经期前后或经期小腹疼痛(周期性)[1]，甚至会累及腰骶部，严重者出现剧痛昏厥等表现。临床常规治疗以止痛等药物为主，效果并不理想，中医药以其独特理论优势，广泛应用于疾病治疗中。本文旨在分析原发性痛经采用针灸配合中医护理的临床价值，为实际工作奠定理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月11日—2018年5月7日我院70例原发性痛经患者，以随机分组原则，均分为2组。此次研究经医学伦理委员会批准。对照组35例：年龄20～35岁，平均(26.79±2.23)岁；病程1～7年，平均(3.57±0.71)年；其中，15例为轻度，12例为中度，8例为重度。观察组35例：年龄21～37岁，平均(26.91±2.05)岁；病程2～8年，平均(3.39±0.62)年；其中，14例为轻度，14例为中度，7例为重度。上述资料对比，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：经检查确诊为原发性痛经，表现为经期周期性下腹疼痛，同时伴有腰腿酸软等症状者；年龄≥18岁；生殖器无明显器质性病变者；积极配合研究，已签署知情同意书者。排除标准：有肝肾等重要脏器功能障碍者；伴有造血系统等全身性严重疾病；意识不清或交流障碍者。

1.3 干预方法对照组口服元胡止痛滴丸治疗，剂量为每次30丸，每天3次，经前5 d开始使用，连续使用7 d(1个疗程)，同时配合一般护理干预，告知患者相关注意事项，嘱咐其按时用药，定期复诊，保持心情愉悦，避免辛辣、生冷、刺激食物，注意防寒保暖。观察组选择针灸配合中医护理，具体为：1)针灸，选择仰卧位，取关元穴，将艾绒点燃并置于温灸罐中，将罐填满，选择足三里、血海、三阴交等穴位，予以局部消毒，使用28号毫针刺入(长度为1.5～2寸)，以1～1.5寸为刺入深度，平补平泻，得气，留针时间为0.5 h，每4～5 min行针1次，每天治疗1次，经前2 d开始实施，一个疗程为7 d。2)中医护理，与患者及家属建立良好关系，加强沟通交流，告知其针灸相关注意事项，引导其调整舒适体位，耐心解答其心中疑问，通过一对一、一对多等方式，以视频、图片等模式，帮助患者深入了解疾病发生发展、治疗原则、预后发展等，为其展示成功案例，提高其信心，告知其针灸基本流程及安全性，避免不良应激，及时建立护理档案。针灸过程中，应加强临床观察，保证安全性，以局部皮肤红晕为准，必要时垫上纱布，一旦出现烧灼样疼痛等表现，应立即停止操作，予以相应处理，嘱咐患者治疗后可能会出现微灼现象，无需过多担忧，小水疱可自然吸收，大水疱消毒针挑破，将液体放出，并予以碘伏消毒，针灸前应保持膀胱排空，嘱咐患者保持安静，勿移动肢体，防止出现断针、疼痛等。加强情志护理，采用音乐疗法、心理暗示、同伴护理等模式，帮助其保持乐观心态，促使气机调畅，利于病情早日康复。饮食应保持营养均衡丰富，避免辛辣、煎炸、耗气食物，保持生活习惯规律，注意防寒保暖，避免着凉，不在过道、树荫等乘凉，避免长期吹风扇、空调，经期注意个人卫生，避免游泳、淋雨等活动，适当进行体育锻炼，增强自身体质，促使气血流畅。

1.4 观察指标观察2组治疗效果、症状缓解时间、治疗时间、生活质量、不良事件发生情况。生活质量采用GQOL-74量表评估，采取百分制评分，得分越高表示情况越佳，涉及社会关系、物质生活、生理功能、心理状况。

1.5 疗效评定标准显效：治疗后，小腹疼痛、面色苍白等症状及体征基本消失，且连续3个周期未出现痛经；有效：相关症状、体征有所改善；无效：小腹疼痛等症状无明显好转，甚至出现加重趋势。以100.00%与无效率之差表示总有效率。

1.6 统计学方法生活质量评分、症状缓解时间、治疗时间属于计量资料，进行t检验，不良事件发生率、总有效率属于计数资料，进行卡方检验，以SPSS 20.00软件分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比观察组总有效率为97.14%，高于对照组的80.00%，P<0.05，具体数据见表1。

2.2 2组患者症状缓解、治疗时间对比观察组症状缓解时间分别为(1.34±0.23) d、(9.17±2.03) d，均低于对照组，P<0.05，具体数据见表2。

表1 2组患者总有效率对比 (例，%)

组别例数症状缓解时间(d)治疗时间(d)观察组351.34±0.239.17±2.03对照组352.58±0.6016.74±1.98t值11.4215.79P值0.010.01

2.3 2组患者生活质量评分对比2组干预前生活质量评分差异不大，P>0.05；干预后，2组均有所改善，观察组物质生活、社会关系、生理功能、心理状况评分分别为(82.90±3.21)分、(81.43±2.78)分、(83.05±2.90)分、(83.74±3.11)分，高于对照组，P<0.05，具体数据见表3。

表3 2组患者生活质量评分对比 (例，

2.4 2组患者不良事件对比观察组未出现不良事件，数据低于对照组，但2者差异性不大，P>0.05，具体数据见表4。

表4 2组患者不良事件发生率对比 (例，%)

3 讨论

原发性痛经作为临床常见疾病，以经期或经期前后小腹疼痛为主要表现，严重者会出现剧痛昏厥等[2，3]，严重影响患者生活质量，本研究观察组采取针灸配合中医护理干预，效果显著。

选择关元穴温灸，此穴即为丹田，与冲脉相通，能够有效调理冲任，具有温通胞宫的效果，临床研究发现，子宫、关元神经传入于脊神经内重叠、汇聚，这也是关元穴在妇科疾病治疗中的神经学基础[4，5]。三阴交属于交会穴(肝、肾、脾阴经)，可调血分，所谓肾藏精、脾统血、肝藏血，三阴交能够调节足部三阴经气，达到补益肝肾、健脾养胃、补益气血、调经的目的[6]。原发性痛经主要是因气血不畅所致，治疗当以补益气血、行瘀导滞等为基本原则，针刺三阴交可镇痛、止痛，发挥抗炎消肿的效果，温灸的温通作用可进一步改善盆腔血液循环，达到行气止痛、活血化瘀的目的，三阴交、足三里、血海配合使用，可进一步提高补脾胃、益气血之功，促使冲任自调、气血充足。

原发性痛经主要与情志、外邪、生活习惯等有一定关系，可见胞宫气血流通受阻，冲任气血不畅，不通则痛，加之精神因素、寒湿等外邪[7，8]，或经期活动过于剧烈，经水凝滞不畅，在实际过程中，大部分患者缺乏基本保健知识，这也会影响治疗效果。故而，本研究在实施针灸治疗的同时，予以中医护理干预，通过加强知识普及工作，告知患者及家属疾病相关知识，如发生发展、治疗原则等，重点强调相关注意事项，引起其重视，并实施情志疏导，告知患者不良情绪对病情的影响，通过心理暗示、音乐疗法等方式，帮助患者改善心理问题，展示成功案例，提高其治疗信心，针灸过程中，加强临床观察，出现烧灼样疼痛等立即停止操作，提前告知患者可能会出现的现象，避免心理应激，嘱咐其保持安静，切勿乱动，防止出现断针、疼痛等，同时，加强饮食生活指导，保证饮食健康、生活作息合理。

本研究结果显示，观察组总有效率为97.14%，高于对照组，P<0.05；观察组症状缓解时间、治疗时间分别为(1.34±0.23) d、(9.17±2.03) d，均低于对照组，P<0.05；干预后，观察组生活质量评分优于对照组，P<0.05。表明观察组所用方式更具优势，配合中医护理，提高患者认知，纠正其不良行为， 患者生活质量得到显著改善，治疗有效率更高，可迅速缓解病情。观察组未出现不良事件，对照组出现1例胃肠道不适、1例乏力，2组对比差异性不大，P>0.05。孔咏霞[9]曾对原发性痛经患者采取中西医结合治疗，结果与本研究类似，患者病情得到显著缓解，这也进一步表明此方法应用的可靠性及有效性。

综上所述，原发性痛经采用针灸配合中医护理，临床价值较高，可有效控制病情，改善预后效果，缓解患者痛苦。