中西医结合治疗手足口病临床效果及安全性

徐守芳

手足口病症状为发热以及手、足、口或者其他部位出现疱疹或者溃疡，是一种高发于5岁以下儿童的常见传染性疾病[1]。引发该病的主要原因是肠道病毒，其发病机制较为复杂，与病毒感染及感染后免疫功能的紊乱有紧密联系。重型手足口病发病后若得不到及时的医治，则可能引发严重并发症，如脑炎、脑膜炎、心肌炎等，病情严重甚至可导致死亡[2]。鉴于此，安全有效的治疗方案对手足口病治疗的重要意义不言而喻。临床上多用利巴韦林等药物进行治疗，虽然具有一定的疗效，但效果并不稳定。此外，西医用药的治疗周期较长，长期服用西药容易引发患儿的不适应症状，从而影响治疗的依从性。近年有不少研究指出中医治疗对清热解毒类的疾病具有良好的治疗效果和较高的安全性。为探究中西医结合治疗手足口病的疗效和安全性，本研究分别对2组手足口病患儿采用了2种不同的方式进行治疗，经过统计得出以下结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2017年6月—2018年6月在我院收治的手足口病患儿中选取90例作为本次研究的对象，随机分为2组，分别为联合组(45例)和对照组(45例)。在选取的90例患儿中，联合组男24例，女21例；年龄最小10个月，最大6岁，平均年龄为(3.61±1.22)岁；体温38.2～39.4 ℃，平均(38.6±0.5) ℃。对照组男25例，女20例；年龄最小9个月，最大5岁，平均年龄为(3.92±1.64)岁；体温38.0～39.5 ℃，平均(38.8±0.4) ℃。2组患儿的性别、年龄和体温等一般资料经统计差异较小，具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准2组均符合2011版《手足口病诊断标准》研究前患者亲属或者监护人对本研究表示知情和允许，并签署知情同意书。排除麻疹、风疹、水痘以及对本研究使用的药物有过敏现象的患儿。入院时所有儿童经检查均确诊为手足口病患儿：1)体温均在38 ℃以上；2)手足口及臀部均有不同程度的疱疹症状。

1.3 治疗方法入院后，2组患儿均给予常规治疗，即做好隔离措施及皮肤、口腔的护理，预防交叉感染。与此同时对照组患儿给予利巴韦林(山东圣鲁制药有限公司，国药准字H20003099)，静脉滴注，每日1次，每次用量为10～15 mg/kg体质量。联合组则在上述西医治疗的基础上结合中医治疗，给予患儿蓝芩口服液(扬子江药业集团有限公司，国药准字Z19991005)，每日3次，需根据年龄调整药物剂量：1岁以下每次服用1/3支，1～3岁每次服用1/2支，3～5岁及以上每次则服用1支。2组患者均接受连续1周的治疗。

1.4 观察指标经过1周的治疗，分别观察和统计2组患儿体温恢复正常、疱疹消退的时间；统计2组患儿头晕、食欲减退、呕吐、腹泻等不良反应的发生情况，比较其发生率。

2 结果

2.1 2组患儿临床症状消退时间对比联合组和对照组体温恢复正常、疱疹消退时间均短于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床症状消退时间对比 (例，

2.2 2组患儿治疗过程中不良反应的发生情况对比联合组和对照组的不良反应发生率分别为4.44%和11.11%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患儿治疗过程中不良反应发生情况对比(例，%)

组别例数头晕食欲减退呕吐腹泻总发生率联合组451(2.22)1(2.22)0(0.00)0(0.00)2(4.44) 对照组450(0.00)2(4.44)2(4.44)1(2.22)5(11.11)χ2值1.39P值>0.05

3 讨论

手足口病的发病受年龄、季节以及地区的影响，高发于学龄前儿童，春季和夏季，是一种传染性极强的儿童疾病。近年来，由于药物的滥用以及环境质量的下降，手足口病的发病率不断上升，对儿童的身体健康造成极大威胁，甚至危及其生命安全。手足口病患儿的细胞因子存在异常，导致抗炎性因子和促炎性因子的比例失调，所以在该病的治疗上，除了必要的抗病毒治疗，还需要控制注重调节免疫功能。

利巴韦林是临床上治疗手足口病的常规药物，它能通过抑制RNA代谢来抑制病毒的复制，使病毒转向阴性，进而缓解和改善患儿的临床症状[3]。但有研究表明，该药治疗周期较长，容易引发呼吸道等其他疾病，且治疗时会涉及同类药物，使患儿体内产生耐药性，影响治疗效果。依据临床症状以及病因，可将手足口病归为中医的“疮疹”“时疫”“湿病”或者“温病”等范畴。根据中医医学，手足口病的病理是外感时脾、肺受湿热疫毒的侵袭，出现发热、流鼻涕、咳嗽、咽痛等症状，随着体内心火不断旺盛、脾肺湿气的蕴结，引起口腔溃疡以及身体出现疱疹[4]。治疗该疾病应遵循祛湿、清热、解毒的原则。蓝芩口服液是一种具有良好清热解毒、抗病毒、抗菌、利咽止痛效果的纯中药制剂，其主要成分为板蓝根、栀子、黄柏、黄芩和胖大海等药材[5]。其中，板蓝根和栀子对流感病毒能起到良好的抑制作用，达到抗病毒以及抗菌的功效；黄柏、黄芩和胖大海能达到利咽透疹、泻火解毒的功效。儿童的免疫功能较弱，蓝芩口服液在有效治疗手足口病的同时产生的不良作用较小。从本研究结果可以看出，临床疗效方面，采用中西医结合治疗手足口病的联合组在体温恢复正常、疱疹消退所用时长上都短于对照组，且P<0.05，说明前者治疗效果优于后者；安全性方面，联合组和对照组不良反应发生率分别为4.44%和11.11%，且差异无统计学意义(P>0.05),说明与单纯的西医治疗相比，中西医结合治疗手足口病并不会增加患儿不良反应发生率，其安全性良好。

综上所述，中西医结合治疗手足口病患儿比单一的西医治疗效果更显著，在达到更优治疗效果的同时不会增加联合用药的风险，具有较高的安全性，是一种安全高效的治疗方案，值得推广使用。