生津增液汤辅助治疗口腔干燥综合征临床观察

金恩龙 王 珏 王 忠 张润萍

干燥综合征也称之为自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎，常见于中老年女性和抵抗力较弱人群中。主要表现为眼、口干燥，无法下咽过干食物，对于有活动义齿的患者，活动义齿修复后，由于唾液分泌量过少，不能在基托与黏膜之间形成唾液膜，故不能产生足够的吸附力，义齿容易脱落且黏膜容易疼痛。对于该疾病，临床西医主要采取皮质类胆固醇和免疫抑制剂等方法进行治疗，但却未达到预期效果[1]。干燥综合征属于中医“燥痹”“燥证”范畴。研究表明，在使用西药治疗的同时辅助生津增液汤可提高疗效，促进患者恢复[2]。现本文就生津增液汤辅助治疗口腔干燥综合征的治疗效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2015年9月—2018年9月在我院就诊的口腔干燥综合征患者中选取80例，并且严格按照随机分配原则分为对照组40例，观察组40例。对照组中女25例，男15例；年龄40～70岁，平均年龄(50.21±2.43)岁；病程1～3，平均病程(2.01±0.13)年；有8例患者血小板或血细胞减少，9例血沉加快，23例血二系和血三系减少。观察组中女26例，男14例；年龄40～71岁，平均年龄(50.44±2.51)岁；病程1～4年，平均病程(2.16±0.21)年；有7例患者血小板或血细胞减少，8例血沉加快，25例血二系和血三系减少。2组的性别、年龄以及患病时间等对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)均经口腔科或相关科室确诊为口腔干燥综合征者[3]；2)患者及家属均已在治疗前被告知本次研究详情同意并自愿签署同意书。排除标准：1)合并心、肾、脾等严重器质性疾病者；2)对本次研究所使用药物过敏者；3)意识不清和精神异常患者；4)造血系统有障碍者。

1.3 治疗方法患者入院后均为其检查口腔，发现问题应及时治疗，例如检查口腔时发现龋齿时应予以充填或根管治疗，有牙周相关疾病，请牙周科予以相应治疗，对无保留价值的牙齿进行拔除。对照组在此基础上予以2片复合维生素B(云南植物药业有限公司，国药准字H53021166)和2片谷维素(上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021804)，每天口服3次；100 mg维生素C(浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33021139)每天口服1次；金因肽(深圳市华生元基因工程发展有限公司，国药准字S20010037)每天1喷。观察组患者在以上治疗基础上辅以生津增液汤治疗，生津增液汤主药方为：乌梅、玉竹、地骨皮、白芍各10 g，麦冬、太子参各12 g，山药5 g。随症加味：患者出现胃火旺盛可加用石膏；便秘者可加入火麻仁；气虚者可加入黄芪；肝肾阴虚和双目干涩者可加入墨旱莲和女贞子等；气虚体乏者可加仙鹤草和焦白术。水煎至400 ml，于早晚温服，每天1剂，以上患者均连续用药2周。

1.4 观察指标分别观察2组患者治疗前后的刺激和平静状态下的唾液流率。平静唾液流率：指导患者坐在口腔治疗椅上，使用清水冲洗口腔，将第1次所分泌唾液吐出用容器计算出后面15 min内所分泌的唾液，医护人员应叮嘱患者在检测前禁止刷牙、吸烟和饮水。中医症状积分主要计算主症和次症积分[4]，重度体征和症状为3分；中度体征和症状为2分；轻度体征和症状为1分；无体征和症状为0分，分数越高，情况越严重。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后唾液分泌量情况对比治疗前，2组患者唾液分泌量情况差异无统计学意义，P>0.05。治疗后观察组刺激状态下唾液总量高于对照组(t=2.04)，唾液流率高于对照组(t=3.29)；平静状态下唾液总量高于对照组(t=2.43)，唾液流率高于对照组(t=2.70)，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗前后唾液分泌量对比 (例，

注：与对照组治疗前比较，1)P>0.05；治疗后与对照组相比,2)P<0.05

2.2 2组患者治疗前后症状积分对比治疗前，2组患者症状积分差异无统计学意义，P>0.05；治疗后观察组眼干、关节疼痛及口干等症状积分均低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后症状积分对比 (例，

注：与对照组相比,1)P<0.05

3 讨论

干燥综合征发病机制较为复杂，临床上大多学者认为与患者的免疫功能、遗传和病毒感染等有关。该疾病分为主观症状和客观症状，其中主观症状为患者口味会出现改变、口腔有干燥感甚至是灼热感；客观症状为口腔中出现念珠菌病、口角有糜烂现象及唾液分泌过少等[5]，而唾液分泌过少，可以引起一系列口腔问题，比如杀菌和抗菌作用减退，清洁作用降低，修复治疗后黏附和固位作用减少。对于干燥综合征治疗，临床上主要采用西药进行治疗，其中所使用的金因肽可刺激口腔唾液进行分泌，有报道称该药物可促进人体表皮恢复，加快黏膜创面和皮肤的修复速度，令口腔功能早日恢复，但单独使用西药很难达到预计中的治疗效果[6]。

随着中药的应用逐渐得到广泛应用，该领域学者将中药应用于干燥综合征治疗中，取得了较好的疗效。干燥综合征属于中医学“燥痹”和“燥证”范畴，发病是由气阴两虚、阴虚燥热导致的，因此治疗方法以清热凉血和滋阴补气为主[7]。本次研究所使用生津增液汤药方中的乌梅适合虚热口渴人群，有止咳、止渴和缓解呕吐之效；玉竹具有生津止渴和降心火之功用；地骨皮有凉血除蒸，清肺降火之效；白芍可平抑肝阳和柔肝止痛；麦冬具有消炎抗菌和润肺清心之效；太子参可益气健脾，生津润肺[8]；山药具有益肺止咳和健脾养胃之效；石膏可解渴生津，清热泻火；火麻仁可润肠通便；黄芪具有补气和利尿消肿之效，以上药物的联合使用可提高唾液分泌量，并且还可以调理患者身体，缩短住院时间。本次研究中观察组治疗后唾液分泌量多于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。唾液分泌量的增多可有效改善患者症状积分，对于有活动假牙的患者，可提高活动义齿的临床吸附力，提高活动义齿的舒适度，减少黏膜的疼痛感。此外，可加快排泄作用以及稀释和缓冲作用，缩短凝血时间，促进恢复。对照组眼干、关节疼痛及口干等症状积分均高于观察组，差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，在西药治疗基础上应用生津增液汤辅助治疗口腔干燥综合征效果显著，不仅可以增加患者唾液分泌量，还可以缓解眼干、关节疼痛及口干等症状，并且诸多中药的联合使用还可以调理患者身体，生津润肺，益气健脾，加强免疫力，加快恢复速度，值得临床推广。