追踪方法学与PDCA循环管理在护理质量控制中的应用价值探讨

宋王蓓，邢健红*

（启东市人医院，江苏 南通 226200）

质量是医院的生命线，护理质量是衡量医疗服务质量的标志之一，它直接影响到病人的健康，关系到医院的社会形象、临床医疗质量以及经济效益等。护理质量控制包括基础护理管理、专科护理管理、新业务、新技术管理、护理信息管理和预防护理缺陷的管理[1]。而护理工作相较复杂、琐碎，还受到许多其他客观因素的影响。因此，亟待解决的难题是应用有效的管理理念来提高护理质量。追踪方法学是由JCAHO在2004年设计的，它是一种可以应用到质量评价中的调查方法，它认为评价程序要致力于质量的操作标准以及患者的安全[2]。PDCA循环是一种科学化、程序化以及在质控中应该遵循的管理模式，PDCA循环管理过程包含了计划→执行→检查→总结，这个过程是这四个阶段循环进行的。本文就上述两项理念联合运用于护理质量管理的价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院外科片区患者100例予以选取，应用数字表抽取法随机分组。观察组50患者中男生有28人，女生有22人；年龄25岁～57岁（40.12岁±4.13岁）。对照组的患者中男生有26人，女生有24人；年龄23岁～58岁（38.46岁±4.02岁）。两组患者的年龄和性别差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

针对对照组的50例患者我们采用常规的护理管理模式。观察组在护理质量控制过程中应用追踪方法学管理理念和PDCA循环管理理念。

1.2.1 追踪方法学

个案追踪是派专人对个别患者进行追踪，在这个过程中，要重点检查患者的基本信息和临床病例；需要与对该患者治疗负责的员工一起检查病例；与患者针对治疗的过程进行交流，并且尝试验证在追踪的过程中需确认的问题。

系统追踪是检查整体的工作流程和不同部门之间的协作情况。在实际护理管理中可以同时开展系统追踪和个案追踪，相互补充可以达到最佳的管理效果。

1.2.2 PDCA循环管理

PDCA循环管理是将通过追踪方法学检查到的问题进行分析，并针对原因去制定对策和计划，按照预定计划的对策去认真执行，再通过检查执行效果，去纠正问题，巩固成绩，进行标准化。最后寻找此次循环遗留的问题，为下一个PDCA循环提供依据。

1.3 观察指标

比较两组患者在这段时间内的各项护理质量评分以及护理过程中不良事件的发生率。其中护理质量评分是对病房管理、基础护理以及安全查对这三方面进行评分，其中每项总分为100分，得分越高护理质量越高。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。护理质量评分应用（）予以表示，施以t检验；护理不良事件率应用（%）予以表示，施以x2检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量评分测验情况

观察组在基础干预、病房管理、安全查对方面的质量评分测验值高于对照组（P＜0.05）。

表1 护理质量评分测验对比，分)

表1 护理质量评分测验对比，分)

组别 n 病房管理 基础护理 安全查对对照组 50 72.82±6.89 73.98±5.32 73.87±5.39观察组 50 89.53±7.58 90.21±6.27 90.14±9.17 t值 / 16.312 19.737 15.295 P值 / 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理过程中不良事件的发生率比较

观察组一共发生1起（2%）因护理不当而发生的不良事件，对照组一共发生3起（6%）因护理不当而出现的不良事件，观察组因护理不当而发生的不良事件的发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来不断发生护患纠纷问题，如何提高护理管理水平是目前急需解决的问题。追踪方法学是以人为本、为护理工作提供依据的管理方法[3]。PDCA循环管理是大环中套着小环，小环又保大环的科学程序，它是一种上升式的循环，质量在循环的过程中逐步提高[4]。可通过追踪方法学提出存在的问题，查找问题出现的原因，再以PDCA循环的方式进行持续改进，直到完全达标。另外，这种管理模式可促进护患交流，增进护患之间的关系，减少护理不良事件的发生。

本研究中观察组基础护理、安全查对、病房管理等各项护理质量评分均高于对照组，护理不良事件发生率低于对照组。综上，借助新的护理品质管理，将追踪方法学与PDCA循环管理联合应用于护理质量控制中有利于增强护理人员灵活运用规范化和科学化的质量管理工具的能力，实现护理质量的持续改进。