护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病并发症和神经行为测定的影响分析

彭 萍，陈春燕

（深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518105）

新生儿缺氧缺血行脑病的发生与新生儿窒息具有密切的联系，新生儿窒息可对新生儿神经系统造成永久行损伤，该类患儿病情复发，临床常伴有颅内高压、低血糖、惊厥、呕吐、呛咳等并发症[1]。本研究为论证护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病并发症以及神经行为的影响，比较我院收治的26例行常规护理干预患者与26例行预防性护理干预患者护理干预后不同时间段神经异常率及并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组26例男（16例）女（10例）比例为8:5，胎龄在37周～42周，中位胎龄为（40.12±11.2）周。对照组26例男（15例）女（11例）比例为15:11，胎龄在37周～42周，中位胎龄为（40.11±11.4）周。两组患儿一般资料经统计学验证，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

本研究参考我国中华医学会儿科分会制定的新生儿缺氧缺血性脑病相关内容，医师结合患儿颅脑B超、CT以及脑电图等相关检查结果，均判定患儿符合新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准。排除合并产伤新生儿；合并黄疸、严重感染新生儿；合并先天性疾病新生儿等。

1.3 方法

1.3.1 对照组

护理人员循医嘱给予该组患儿常规护理，护理人员根据患儿血氧饱和度变化情况选择合适的氧流量，一般情况下氧流量在3 L/min～5 L/min。

1.3.2 实验组

护理人员在对照组常规护理基础上行预见性护理，（1）患儿在持续吸氧治疗过程中，护理人员应密切观察患儿面色、呼吸频率、若患儿出现呼吸暂停的情况应立即行托背式人工呼吸。（2）护理人员监测患儿血糖，保证患儿血糖在5.0 mmol/L～5.4 mmol/L,根据患儿血糖检测结果调整输液速度，对于出现低血糖倾向的患儿应采取微量注射泵给药方式，24h持续泵入给药，每小时泵入输液量应控制在3 ml/kg～5 ml/kg。（3）护理人员应定期检查患儿是否出现眼球强制性偏斜、烦躁、尖叫、面肌抽动等异常反应，查找引发患儿惊厥产生的原因，给予患儿肢体抚摸的同时立即通知主治医生，肌内注射适量苯巴比妥钠。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患儿护理干预1周后、2周后神经异常发生情况，本次研究使用新生儿神经行为测定（NBNA）评分，该量表共20项，总分低于35分即可判定患儿神经异常。

（2）观察比较两组患儿诊疗护理干预过程中并发症发生情况。

1.5 统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS 21.0软件系统处理，（%）表示的数据用x2检验，标准差以及百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义

2 结 果

（1）观察比较两组患儿护理干预后不同时间段神经异常情况，具体情况（见表1），实验组患儿护理干预1周、2周神经异常率分别为15.38%、3.85%，均低于同期对照组。

表1 两组患儿护理干预后不同时间段神经异常情况[n（%）]

（2）观察比较两组患儿诊疗护理期间并发症发生情况，具体情况如下：实验组惊厥、颅内高压、低血糖以及呛咳发生例数分别为4例（15.38%）3例（11.54%）、2例（7.69%）、3例（11.54%）。对照组惊厥、颅内高压、低血糖以及呛咳发生例数分别为8例（30.78%）、9例（34.62%）、8例（30.78%）、8例（30.78%）。实验组患儿各并发症发生率均明显低于对照组,x2=2.257、3.900、4.457、2.887，P＜0.05。

3 讨 论

新生儿缺氧缺血性脑病病理改变基础为脑组织缺氧、缺血，该病死率极高，及时行诊疗护理干预为挽救新生儿生命、降低致残率具有重要的意义[2]。缺氧缺血性脑病患儿常规治疗过程中吸氧过程中若忽视患儿耐受能力，可降低氧疗疗效，因此新生儿缺氧缺血性脑病患儿常规护理中护理人员根据患儿反应调整氧流量[3]。但是近些年相关调查显示新生儿缺氧缺血性脑病患儿由于语言表达能力低，在疾病因素影响下易出现惊厥、颅内高血压等并发症，预见性护理与常规护理相比，在患儿并发症发生前实施预见性干预，从而降低并发症发生率[4]。

本次研究显示实验组患儿诊疗护理干预2周后神经异常率与并发症发生率均低于对照组，由此可见，新生儿缺氧缺血性脑病患儿优化临床护理干预可提升临床诊疗安全性，预见性护理有较高的临床推广价值。