循证护理对呼吸衰竭无创通气患者并发肺部感染的影响

单国琴

（江苏省盐城市大丰区人民医院呼吸科，江苏 盐城 224100）

呼吸衰竭并发肺部感染是临床常见的一种以肺通气和换气功能障碍为特征的临床综合征，临床以呼吸困难、急促以及缺氧为特征，严重时还会导致患者换气功能出现损伤，进而威胁患者的生命安全[1]。本次研究将循证护理应用于呼吸衰竭无创通气并发肺部感染中，并分析其应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月～2018年3月我院收治的呼吸衰竭无创通气并发肺部感染患者160例作为研究对象，按盲选法分为观察组和对照组。其中，观察组85例，男女比例为43:42，年龄55～74岁，平均年龄（63.22±1.51）岁；对照组75例，男女比例为41:34，年龄56～75岁，平均年龄（64.01±1.33）岁，本次研究已获我院伦理委员会同意，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即加强对患者生命体征的监测，遵医嘱指导患者用药和休息，保证病房的整洁卫生，减少人员出入，同时给予患者无创通气相关知识宣教以及常规健康知识宣教等。观察组实施循证护理，方法为：①成立循证护理小组：挑选临床护理经验丰富、责任心强的医护人员成立专门的循证护理小组，根据内容制定相应的护理预防措施[2]；②主要因素：根据文献资料统计以及临床考证，本次研究认为造成患者并发肺部感染的因素和环境、设备消毒不彻底、患者自身易感性以及耐药菌株增加有关。③循证评价：由院内相关护理专家对查找的相关因素进项筛查，同时对研究结果的严密性和有效性进行评价，以此制定切实可行的循证护理计划。④护理实施：在执行无创呼吸治疗的过程中，医护人员必须严格隔离制度，同时加强对患者的呼吸道管理，保证护理人员能够规范的使用一次性医疗卫生用品，防止因为呕吐物、分泌物或者引流物造成患者发生肺部感染的可能。根据患者的病情变化，及时调整病房的温度和湿度，湿度调整为50%～60%，温度调整为18～22℃，液体量保持在1500 mL～2000 mL，同时在病房添加空气净化装置，保证病房内得空气流通，选择无菌蒸馏水对人工气道进行湿化，加强对患者血氧饱和度指标的监测。加强对医疗设备的管理，定期对呼吸机进行消毒维护和管道更换；及时清除患者口腔内的异物，防止细菌滋生出现交叉感染，根据患者的具体情况采用半坐位体位，将床头抬高30～40°，以此增加患者的舒适感，减少胃液反流和口腔细菌定植，适当的时候可以使用棉球对患者的口腔进行擦拭，2次/d。最后详细的制定作息时间和饮食计划，促进患者养成一个良好的生活习惯。

1.3 观察指标

①采用临床肺部感染评分量表（CPIS）对患者护理后1 d、3 d和5 d的感染情况进行评分，分数越高表示症状越严重；②观察两组患者症状恢复时间，包括呼吸机辅助呼吸时间、X线征象消失时间以及肺部啰音消失时间。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 17.0软件分析。

2 结 果

2.1 两组CPIS评分对比

观察组护理1d、3d、5d后CPIS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组CPIS评分对比，分）

表1 两组CPIS评分对比，分）

组别 n 护理后1 d 护理后3 d 护理后5 d观察组 85 6.21±0.82 5.43±0.65 4.61±0.57对照组 75 7.87±1.15 6.79±0.85 6.12±0.76

2.2 两组症状改善时间对比

观察组症状改善时间均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状改善时间对比，d）

表2 两组症状改善时间对比，d）

组别 n 呼吸机辅助呼吸时间 X线征象消失时间 肺部啰音消失时间观察组 85 1.87±0.35 4.31±0.71 3.76±0.64对照组 75 2.86±0.45 6.74±1.01 6.17±0.77

3 讨 论

循证护理（EBN）源于循证医学，是一种以有价值、可信的科学研究结果作为证据，以此提出问题，并通过查询相关资料和文献以实证对患者实施最佳的护理措施[3]。

本次研究发现，循证护理可以有效的控制患者的肺部炎症反应，缩短患者的症状、体征恢复时间。其中，加强对患者的隔离和呼吸道管理，可以在一定程度上改善肺部炎症反应，同时及时的调整病房的温度、湿度，并定期对患者的体位进行调整，可以及时对患者呕吐物和分泌物进行清除，防止炎症恶化；最后根据患者情况使用适量的抗生素以及促使患者养成一个良好的生活习惯可以降低交叉感染的几率，促进患者身体恢复。

综上所述，循证护理可以有效的控制患者的肺部炎症，改善患者的临床症状，值得推广。