范金花
(福州市第二医院神经内科,福州,350003)
脑卒中又称“中风”或“脑血管意外”,为临床常见的脑血管疾病,致死率高。病情稳定后,患者极易出现失语、失认等后遗症,加之负面情绪严重,患者出现睡眠障碍的风险较高。如未给予干预,易对病情的康复造成阻碍。本文研究报道如下。
1.1 一般资料 选取2018年4月至2018年12月期间福州市第二医院神经内科收治的脑卒中患者66例作为研究对象,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组33例。观察组中男19例,女14例,平均年龄(67.73±5.91)岁,平均病程(4.26±1.62)个月。对照组中男18例,女15例,平均年龄(68.92±6.20)岁,平均病程(4.39±1.28)个月。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 对照组采用常规方法护理,观察组实施综合护理干预,重点加强睡眠干预。方法如下:1)环境:护理人员应加强环境干预,确保患者的住院环境安静、清洁、无杂物。患者的病房,应每日打扫,物品应保持整洁,地面不得存在水渍,应每日通风,确保空气清新。部分脑卒中患者,合并肢体功能障碍,需长期卧床,护理人员应确保患者的床单清洁、柔软、舒适,避免导致患者因不适而难以入睡。入睡前,护理人员应嘱患者通过冥想等方式促进睡眠。夜间,需及时为患者关灯,保持病房安静,为患者提供良好的睡眠环境。2)心态:脑卒中患者的心理状态,是决定其睡眠质量的主要因素之一。针对焦虑、抑郁严重者,护理人员应为其播放轻音乐,并指导患者通过放松训练减轻负面情绪。针对担心病情难以缓解者,护理人员应向患者宣传成功病例,增强其治疗疾病的信心与勇气,进一步改善心态,促进睡眠。3)芳香:护理人员可将柑橘或玫瑰精油置于患者的枕下,使患者能够沐浴在芳香之中,舒缓身心,促进睡眠。4)按摩:每晚入睡前,护理人员应指导患者采用温水泡脚10~15 min,后由家属为其进行足部按摩,通过按压涌泉穴、太溪穴等方式,使患者的睡眠质量得以改善。按摩时,建议适当于足部涂抹润滑膏,按摩时间以5 min/穴为宜,力度以使患者感酸、麻、胀为准。5)健康教育:针对认知无异常者,护理人员应加强对患者的健康教育,告知患者睡眠障碍产生的原因,纠正患者的错误认识,使其能够主动配合护理人员完成护理工作,主动进行自我调节,使睡眠质量得以改善。在此期间,针对患者所提出的疑问,护理人员需耐心给予解答。针对文化水平高者,可为其发放健康宣传手册,对知识进行宣传,使患者的睡眠状况得到改善。
1.3 观察指标 观察2组患者的睡眠质量(采用PSQI量表评价)、康复情况、护理满意度。
2.1 睡眠质量评分 与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者睡眠质量评分比较分)
2.2 康复情况比较 与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者康复情况比较
2.3 护理满意度比较 与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者护理满意度比较[例(%)]
脑卒中患者中,伴有睡眠障碍者居多。导致睡眠障碍产生的原因,与环境质量差、存在负面情绪、健康知识匮乏等因素有关[1]。针对患者所应用的常规护理方法,内容以用药、病情观察等为主,因护理内容缺乏全面性,患者往往长期处于失眠等不良状态,病情康复速度缓慢,护理满意度较低[2]。本文研究发现,采用常规方法护理后,与护理前比较,患者的睡眠状况未见明显改善。通过对康复情况的观察发现,本组患者经护理后,护理满意度81.82%。该研究结果表明,常规护理方法下,患者康复效果欠佳,满意度有待提高。
综合护理干预,是以“内容完善”著称的护理模式,要求根据患者的需求,从每一细节入手,采取多种手段对患者进行干预[3]。以该模式为基础,重点对患者的睡眠状况进行干预,可有效减轻睡眠障碍。本院针对脑卒中睡眠障碍者所实施的综合护理,内容以环境干预、心理干预、芳香干预、按摩、健康教育等为主。上述护理方法中,环境干预的优势,在于能够提高患者住院环境的舒适度,从而达到辅助睡眠的目的[4]。心理干预的优势,在于能够减轻焦虑、恐惧、抑郁情绪,使患者以良好的心态面对疾病,提高睡眠质量。通过芳香干预及按摩的方式,对患者进行护理,同样可达到促进睡眠的目的。加强对患者的健康教育,可使其错误认识得到纠正。本文研究发现,实施上述综合护理干预措施后,脑卒中睡眠障碍患者与常规护理比较,患者睡眠质量更高(P<0.05)。进一步观察发现,接受综合护理干预者,与采用常规方法护理比较,患者神经功能恢复情况更佳,康复速度更快,患者护理满意度更高,为96.97%。上述数据表明,以睡眠干预作为重点,对脑卒中患者进行综合护理,对其睡眠质量的提升,具有积极意义。叶燕[5]在研究中,同样选取脑卒中患者作为样本,观察了睡眠干预的效果。结果显示,接受睡眠干预者,与接收常规干预者比较,优势显著(P<0.05)。该学者的研究结果,与本文基本一致。
综上所述,实施综合护理干预,加强睡眠干预,可提高脑卒中患者的睡眠质量,有助于促进病情康复,提高患者满意度。