穴位按摩配合情志护理对肝郁化火型失眠患者睡眠质量的影响探讨

叶丽英 孙坪

(福建省宁德市中医院骨伤一科,宁德,352100)

随着社会、生活压力的增大,临床患有失眠的人群逐年升高,约占10%～20%左右,临床对失眠患者多实施药物、心理干预等方法进行治疗,但患者长期服用各类药物不仅对增加不良反应发生率,且随着服药时间的延长,机体会对药物产生依赖、成瘾,造成患者记忆力衰退等现象。随着对中医研究的不断深入,发现其在此类疾病治疗中有一定价值,中医将失眠归属于“不寐”范畴,以难以入睡、睡眠不深、多梦、易醒、焦虑等临床症状,可明显影响患者生命质量[1]。近年来中医情志护理、穴位按摩临床价值不断得到认可,但对其具体临床价值尚无定论。故本次随机选择102例肝郁化火型失眠患者,实施中医情志护理+穴位按摩进行干预,对其实施后睡眠质量、临床症状积分进行评价,现将具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2018年10月宁德市中医院收治的肝郁化火型失眠患者102例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组中男27例,女24例;年龄43～76岁,平均年龄(59.5±15.0)岁;病程2个月至30年,平均病程(14.89±13.56)年。观察组中男28例,女23例;年龄42～75岁,平均年龄(58.5±13.0)岁;病程1个月至28年,平均病程(13.85±10.87)年。2组患者基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该研究上报医院伦理委员会,并获得相关人员审批,本研究遵循自愿、保密、尊重的原则,凡涉及患者隐私相关内容信息,均严格遵循相关原则,维护患者自身权益,且患者自愿签署知情同意书。

1.2 诊断标准 肝郁化火型失眠主症:烦躁易怒、胸闷、协痛、头痛、面色潮红、口苦等;次症:叹息、便秘、尿黄、舌红、舌苔黄、脉弦数等。

1.3 纳入标准 1)自愿参加本次研究患者;2)PSQI评分7分以上患者;3)年龄在18周岁以上患者;4)治疗前1月未进行药物治疗患者;5)肝功能指标正常患者。

1.4 排除标准 1)其他系统严重损伤患者;2)精神异常患者;3)认知障碍患者;4)交流障碍患者;5)对药物有一定依赖患者;6)近1个月使用抗抑郁类药物患者。

1.5 治疗方法 对照组:情志护理,护理人员在实施护理工作前可为患者下发调查量表,对其兴趣、爱好、性格等进行评估,从而针对性实施情志护理干预。1)情志相胜疗法:护理人员加强与患者之间的交流,在交流、沟通过程中可着重交谈患者感兴趣内容,引导、协助患者回忆以往愉悦、幸福、快乐经历,以自身情绪转化逐渐缓解焦躁、抑郁情绪。2)移情易性疗法:护理人员根据评估结果,采集患者兴趣、爱好资料,鼓励患者查看相关书籍、视频、电视节目等分散对疾病本身的关注度,逐渐达到愉悦情志的目的[3]。3)五音疗法:护理人员可在病室内播放舒缓类轻音乐,引导患者欣赏音乐本身,从而稳定情绪,在音乐引导下逐渐进入睡眠状态。4)静志安养疗法:指导患者练习‘气功六字诀(嘘、呵、呼、駟、吹、嘻)’患者日常生活中可反复进行练习,且练习需遵循缓慢、有节奏的原则。每项操作频率:30 min/次,2次/d,实施2周。观察组:情志护理+穴位按摩1)选穴:两侧风池穴、阳陵泉穴、太冲穴、行间穴。2)方法:每晚入睡前60 min护理人员使用双手大拇指对按揉4穴位,每穴位按摩1 min,待按摩完毕迅速合并双手搓热双掌,使用双掌大鱼际对4穴位进行揉压,该操作需反复进行,直至各穴位有一定温热感。3)频率:20 min/次,1次/d,6次/周,治疗3周[2]。情志护理如对照组。

1.6 观察指标

1.6.1 睡眠质量评估 参考PSQI量表对睡眠效率、催眠药物使用量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量及日间功能7个维度状态进行评估,分值21分,得分、睡眠质量呈正比。

1.6.2 临床症状评分评估 采用3级评分法对头晕、胸闷、心悸、烦躁、协痛等5项临床症状评估,0分:无症状;1分:轻微;2分:中度;3分:重度[4]。

1.6.3 护理效果评估 治疗后2个月参考《中药新药指导原则》评价。1)显效:睡眠时间与常人无异,且睡眠较深沉,清晨精神状态较好;2)有效:睡眠时间明显延长,且睡眠深度增加,清晨精神状态明显改善;3)无效:睡眠时间无明显变化,清晨精神状态较差,易惊醒[5]。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较 102例患者睡眠质量评估,结果显示:观察组各项评分低于对照组,睡眠质量得到明显改善(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者临床症状评分 102例患者临床症状评分评估,结果显示:观察组各项评分低于对照组,临床症状得到明显改善(P<0.05)。见表2。

表1 102例患者睡眠质量评估分)

表2 102例患者临床症状评分分)

2.3 2组患者护理效果 102例患者护理效果评估,结果显示:观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 102例患者护理效果评估[例(%)]

3 讨论

失眠为临床常见疾病,临床将其分为实证、虚证2种,实证是由肝郁化火、痰热内扰等诱发的神魂不安,虚证则为脾气亏虚诱发的心失所养[6]。失眠主要由情志失调、饮食不节、体虚等导致的阴盛阳衰现象,临床最常见肝郁化火型失眠患者。临床对其治疗多实施镇静类、抗抑郁或抗焦虑类药物,此类药物长期服用后极易对机体神经、心血管、肝、肾等系统产生影响。中医通过穴位按摩、情志护理治疗达到疏肝解郁、清热安神的目的。

穴位按摩通过对风池穴、阳陵泉穴、太冲穴、行间穴4大穴位的按摩,有效缓解患者疲劳状态,到达镇定、安神的功效。风池穴归属于经腧穴,行间穴归属于荥穴,阳陵泉穴归属于胆经合穴,太冲穴归属于腧穴、原穴[7]。风池穴、行间穴相配可有效疏肝、解郁、清肝、泄火,阳陵泉穴、太冲穴相配可疏肝理气、解郁清热,有效缓解大脑神经紧张、兴奋状态,降低患者神经压力,在对各穴位进行适度按摩后对机体脏腑功能进行有效调节,达到气血和畅的目的,提高患者睡眠质量。情志护理基于中医“七情”理论,以条畅情志为护理目的,从情志相胜、移情易性、五音、静志安养等4个方面入手,通过情绪调节、转移注意力、颐养性情、调节经脉等方法,缓解患者情志失调后出现的不良情绪,达到疏通气机的护理目的[8]。本次研究中,观察组睡眠障碍、睡眠时间等7个维度睡眠质量均得到明显改善,且评分低于对照组,护理效果为94.12%高于对照组,且5项临床症状积分低于对照组,该研究结果与武秋娣[9]、张敏[10]等有较高相似性,研究证实循证穴位按摩配合情志护理应用肝郁化火型失眠患者睡眠质量改善中,临床价值较明显。

综上所述,肝郁化火型失眠患者实施穴位按摩配合情志护理的价值显著,对提高患者睡眠质量及护理效果,改善头晕、胸闷、心悸等临床症状积分,值得借鉴。