基于互联网平台的延续护理对巨结肠患儿术后情况的影响

金文宜

（苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215025）

先天性巨结肠是一种先天性畸形疾病，严重影响患儿的生命健康。临床上，多通过经肛门Soave l期拖出术等手术进行治疗，效果良好，但是手术治疗的时间较长、并发症较多，合适的护理措施将会对患儿的预后产生有利影响。目前，互联网技术不断发展，被越来越多的运用于临床治疗中[1]，在延伸护理服务中，利用互联网技术推送疾病的相关信息、知识，提高医患之间的互动，将可以更快的为患儿家长解决疑惑。为此，我科实施基于互联网平台的延伸护理模式，并探究其对巨结肠患儿术后生活舒适度及家长健康知识掌握情况的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2019年1月我院收治的符合入组条件的100例巨结肠患儿随机分为观察组及对照组各50例。观察组年龄为3～7岁，平均年龄（4.8±0.7）岁；男39例，女11例；体质量为6～25 kg，平均体质量（9.0±3.4）kg。对照组年龄为3～6岁，平均年龄（4.7±0.6）岁；男38例，女12例；体质量为7～24 kg，平均体质量（8.7±3.2）kg。两组患儿的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

为每例患儿建立档案，出院时进行常规的宣教指导，之后再采取电话随访，主要与看护人交流，频率为每月1次，并对电话相关内容进行记录，根据患儿家长的疑问进行解答，定期组织宣传教育讲座，提供患儿家长与护士之间沟通交流的机会，面对面提问并解答。

1.2.2 观察组

出院后基于互联网平台，即主要通过微信平台进行护理服务。首先由病房护士长、护士共同组建微信公众号以及微信交流群，将患儿家长纳入公众号平台及交流群。微信平台由护士长进行管理，小组成员由4名6年以上工作经验且对手术的相关问题、常见并发症具有丰富的处理经验的护理人员组成。在患儿出院当天，责任护士在进行出院宣传教育时的同时教导患儿家长扫描我科病房微信公众号二维码并关注微信平台，充分告知可以从公众号中知晓疾病的相关信息，还可以通过公众号进行提问，微信小组成员对患儿家长存在的疑问进行解答、回复，实现实时互动，第一时间给予患儿家长正确的指导意见。持续干预1年。公众号平台每晚定时推送疾病的相关消息，内容主要有自我护理、例分析、心理护理、术后康复、康复环境等方面[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 家长的健康知识掌握情况

自制问卷评价两组患儿家长的健康知识掌握情况，采用百分制，评分在80分以上为掌握，60～80分为部分掌握，60分以下为未掌握。

1.3.2 生活舒适度评分

通过Kolcabal量表对两组患儿出院后的生理、心理及环境三个方面的舒适度进行评价，合计100分，分值越高表明患儿的舒适度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 家长健康知识掌握情况对比

与对照组相比，观察组家长的健康知识掌握情况更优（P＜0.05），详见表1。

表1 家长健康知识掌握情况对比（±s）

表1 家长健康知识掌握情况对比（±s）

组别 n 掌握 部分掌握 未掌握对照组 50 11 20 19观察组 50 43 5 2 x2 10.421 P 0.000

2.2 生活舒适度对比

与护理前相比，两组患儿护理后的生理、心理及环境方面的舒适度评分更高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患儿护理后的心理、生理及环境等方面明显评分更高（P＜0.05），详见表2。

表2 生活舒适度对比（±s)

表2 生活舒适度对比（±s)

*表示与护理前相比，差异显著（P＜0.05）。

组别 例数 生理 心理 环境护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 65.5±6.4 88.2±4.2* 59.5±5.8 92.2±7.1* 82.5±3.8 98.2±3.2*对照组 50 64.5±7.2 75.1±3.5* 60.1±4.9 82.4±5.9* 81.7±3.2 89.5±2.9*t 0.958 10.275 1.233 9.492 0.987 10.458 P 0.131 0.022 0.210 0.023 0.129 0.021

3 讨 论

先天性巨结肠是一中常见的小儿胃肠道畸形基本，对儿童的健康产生巨大的影响[3]。巨结肠疾病的病因较为复杂，目前多通过手术进行治疗，疗效较好，但出院后的护理一旦不合理到位常常会导致患儿出现便秘等并发症，对患儿的生活质量产生了巨大的影响。因此，对于先天性巨结肠根治术患儿采取有效、合适的护理具有十分重要的实际意义。

在小儿先天性巨结肠根治术过程中，不仅需要采取合理的常规护理措施，还需要考虑心理、社会需要的护理措施。对于已有一定理解能力的患儿，心理及社会的需要比正常人更加突出。与此同时，幼儿的排便功能障碍将会限制其社会活动，进而会引发心理、身体、社会等方面的不利影响，同时也会手术的疗效产生负面影响。

近年来，互联网技术不断发展，智能手机已经逐渐获得了广泛的应用，而微信也成为人们常用的社交软件。微信公众平台以微信为基础，可向特定人群通过文字、图片及语音的头痛。我科室通过开通微信公众号平台，向患儿家长推送疾病的相关信息及护理知识，取得了良好的效果。在本次研究中，观察组家长的健康知识掌握情况较对照组更优，生活舒适度更优（P＜0.05），表明基于互联网平台的护理模式不仅可提高家长对疾病的认识程度，还提高了患儿的生活舒适度。

患儿在出院后，家长可能会出现担忧自身护理能力不足而造成患儿康复缓慢，出现并发症等问题，严重时会导致患儿缺乏安全感以及生活的自信[4]。我科通过微信平台推送了相关的科普知识以及常见问题的处理方案，不仅通过文字、图片的形式，还可以通过视频等方式，使得患儿家长更加通俗易懂，使得患儿家长足不出户就可以正常对患儿采取有效的科学护理措施，增加了对疾病的了解，提高了护理能力。与此同时，我科相关护士还可与患儿家长直接对话、通过语音、视屏的方式实时交流，更加直接的把患儿家长提出的疑问进行解答，回答迅速、解决问题更快，不仅降低了不良后果出现的可能性，还提高了安全性及自信，帮助其有信息面对难关，勇敢面对生活，重新树立回归社会的自信[5]。患儿家长还可通过微信群与其他家长直接交流，互换心声，共同探讨，相互鼓励，更加直接的对日常护理工作中的问题进行共享，更明显的减少了患儿的自卑感。

综上所述，基于互联网平台的护理模式可提高巨结肠患儿术后生活舒适度，提高家长健康知识的掌握情况，值得临床推广。