循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果

郑石云，柳红娟

（广东省深圳市坪山区妇幼保健院内科，广东 深圳 518122）

临床中，糖尿病是因胰岛素的分泌不足和（或）胰岛素作用低下导致的一组代谢性疾病，临床特征主要是高血糖症[1]。按疾病临床特点可分成1型、2型、妊娠糖尿病以及特殊类型等糖尿病，最常见的是2型糖尿病。2型糖尿病主要临床表现为胰岛素抵抗，多发于中老年人。为探讨在老年2型糖尿病患者中常规护理和循证护理的护理效果，此次抽选80例老年2型糖尿病患者，研究具体见下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次抽选2017年3月～2018年10月期间我院医治的80例老年2型糖尿病患者，按护理方法的不同均分成对照组、研究组，每组40例。

在对照组中，男性25例，女性15例；年龄在60～81岁之间，平均（66.12±1.33）岁。

在研究组中，男性26例，女性14例；年龄在61～80岁之间，平均（66.20±1.25）岁。

研究得到伦理委员会的批准，且患者签订了知情同意书，比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

本次对照组行常规护理：嘱患者进食高纤维和吸收缓慢类碳水化合物，少量多餐；保持规律生活，进行适当运动；教会患者血糖自我监测方法；给予精神安慰，保持情绪稳定；清洁皮肤，注意个人卫生；温水洗脚；定期更换胰岛素的注射部位；降血糖药物使用时，如果有心悸、多汗以及饥饿等症状出现时，立即检测血糖，低血糖时要立即进食糖类食品；有恶心、嗜睡、呕吐、呼吸深快、脱水、呼气时烂苹果气味时要警惕是酮症酸中毒，立即通知医生并抢救。而研究组行循证护理：

1.2.1 问题

按临床经验和动态搜集实证，考虑个体差异，来提出需解决的问题：焦虑抑郁如何改善。并发症相关因素以及如何预防。护理人员的并发症防患意识如何提高。

1.2.2 支持

针对问题来查阅资料和文献，了解负性情绪、并发症出现的原因、预防方法并熟练掌握。

1.2.3 观察

比较两组的治疗效果以及并发症情况。

1.2.4 应用

1.2.4.1 运动护理

根据患者的喜好和能力为其制定运动计划，鼓励肥胖者要多运动。

1.2.4.2 心理护理

护理人员帮患者详细了解疾病过程，解答患者问题，并且用语礼貌，要求患者表达内心，给予患者多关心、多体贴以及多尊重，确保患者了解情绪稳定的意义。

1.2.4.3 饮食护理

定量定时的进食，不要提早或者延迟进食，禁止进食高胆固醇、高脂肪、高碳水化合物食品，并戒酒。

1.3 观察指标

记录患者的急性并发症（酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖）情况。

1.4 评价标准

疗效，无效：体征、症状改善不明显，尿糖和血糖水平没有改善；好转：体征、症状有所改善，尿糖和血糖水平明显下降；显效：体征、症状消失。尿糖和血糖恢复正常[2]。

1.5 统计学分析

经SPSS 20.0软件分析数据，由（%）表示疗效、并发症，行x2检验，如P值不足0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较疗效

研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异显著，P＜0.05。详见表1。

表1 比较疗效[n（%）]

2.2 比较急性并发症

研究组患者急性并发症的总发生率低于对照组患者，差异显著，P＜0.05。详见表2。

表2 比较急性并发症[n（%）]

3 讨 论

老年糖尿病患者大都是2型糖尿病，因老年患者的消瘦、多饮、多尿、多食等症状不典型，导致其在确诊时糖尿病病情已比较严重，所以给予老年2型糖尿病患者及时诊治就十分重要。同其他类型的糖尿病患者一样，老年2型糖尿病患者的疗法也是饮食控制、药物治疗、运动疗法、糖尿病自我监测、心理治疗和疾病教育等。循证护理属于最近才兴起的一种护理模式，主要是受循证医学思想的影响而出现的。循证护理同循证医学一样，其核心也是用现有可信的、最新的、有价值的、最好的的科学研究结果当做证据，并结合护理人员的专业技能以及临床经验，充分考虑患者个人意愿以及价值，有机结合上述三者，提出问题，寻找实证以及运用实证，为患者制定适合实际情况的护理，给予患者最佳的护理干预[3]。

总之，在老年2型糖尿病患者中，循证护理的护理效果要由于常规护理。