心理、认知、行为护理在骨关节炎患者膝关节腔穿刺护理中的应用

林永霞，孔 旭*

（苏北人民医院门急诊输液室，江苏 扬州 225001）

骨关节炎是临床常见的慢性关节疾病，多为50岁以上的中老年人，多因膝关节退行性病变，关节骨折、外伤等因素导致。骨关节炎的发生，对人们正常生活产生极大的影响，给患者造成巨大的痛苦，增加了护患纠纷的发生。调查中发现临床护理中缺乏患者心理疏导、患者对疾病及治疗认知不足等是导致护患纠纷的主要原因。基于此，对于膝关节腔穿刺治疗的骨关节炎患者在护理期间，需要加强其心理疏导、认知干预及行为干预。本次研究以88例膝关节腔穿刺治疗的骨关节患者为例，探究心理、认知、行为护理的应用效果，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

88 例膝关节腔穿刺治疗的骨关节炎患者（2017 年4月～2018年6月）为本次研究对象，抽签法随机将患者分为对照组、研究组，各44例，对照组：男26例、女18例，年龄：40～72（53.87±4.11）岁，病程：1～7（4.38±1.06）年；研究组：男24例、女20例，年龄：43～70（51.11±4.06）岁，病程：1～9（4.41±1.02）年。纳入标准：确诊为骨关节炎，经过B超检查存在关节积液，符合膝关节腔穿刺指征，患者知情同意，医院伦理会批准；排除标准：精神异常患者，合并恶性肿瘤患者[1]。将对照组、研究组患者的基础资料进行统计学分析，组间数据无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，包括为患者提供安静的病房环境、评估患者的病情，告知患者治疗期间注意事项等等。

研究组患者采取常规护理+心理、认知、行为护理，即在对照组基础上增加了对患者的心理、认知、行为护理，具体如下：（1）心理护理：患者因对穿刺恐惧，会出现恐惧、害怕心理，护理人员在穿刺前要增加患者的访视次数，多与患者沟通，告知其穿刺流程、注意事项等，让患者提前做好心理准备，在穿刺期间，多鼓励患者，夸奖患者，缓解其负面心理。此外，对患者家属也要进行积极的安抚，减轻患者家属的担心，让患者家属对陪伴患者，让患者感受到家庭的温暖。（2）认知护理：患者因个体差异性，对疾病、穿刺知识的认知不同，会加剧患者的恐惧心理，护理人员要结合患者的家庭背景、接受能力等情况，采取个体化宣教方法，例如，宣传手册、知识讲座、视频播放等等，宣教过程中药详细向患者讲解穿刺知识、骨关节炎疾病知识等，告知患者穿刺后可能出现的不适，提高患者的认知。（3）行为护理：在治疗期间，护理人员可以结合患者的舒适情况对病房的温度、湿度进行调整，穿刺时叮嘱患者放松，通过深呼吸，缓解疼痛。此外，在穿刺时还要监测患者体征变化，穿刺后要对穿刺点进行压迫，时间在5min左右，并通过辅助患者屈伸膝关节，以加快药物的吸收。告诉患者要严格按照医嘱要求进行，配合医护人员工作，提高整体治疗效果。

1.3 指标评估

（1）疼痛评分判断标准如下：应用VAS（视觉模拟评分法）评估患者的疼痛情况，0～10分，分数越低，疼痛改善越明显[2]。（2）满意度评估标准如下：应用我院自拟百分制满意度调查量表对患者护理满意情况调查，评分≤65分为不满意，反之为满意，满意例数/总例数×100%=护理满意度[3]。

1.4 统计学方法

版本为SPSS25.0统计学软件用于指标数据分析，计量、计数资料对应表示形式、检验形式分别为（±s）、（n，%）；t检验、x2检验，P＜0.05表示数据对比，有统计学差异性。

2 结 果

2.1 护理前后疼痛评分结果

疼痛评分护理前组间对比无差异性（P＞0.05），研究组护理后疼痛评分低于对照组，有统计学差异性（P＜0.05），见表1。

表1 疼痛评分护理前后对比结果（±s，分）

表1 疼痛评分护理前后对比结果（±s，分）

组别 护理前 护理后对照组（n=44） 6.83±2.11 4.69±1.11研究组（n=44） 6.78±2.06 3.28±1.04 t 0.112 6.149 P 0.911 0.000

2.2 护理满意度结果

研究组患者护理满意度为93.18%高于对照组77.27%，有统计学差异性（x2=4.423，P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度对比结果[n（%）]

3 讨 论

骨关节炎属于关节退行性病变，是由肥胖、劳损等多因素引起的关节软骨退化损伤、软骨下骨反应性增生的慢性疾病，患者临床以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现，给患者生活造成极大不便。膝关节腔穿刺治疗是骨关节重要的治疗方法之一，该治疗方法能减轻患者的疼痛，缓解关节腔内的压力，取得成效明显。但临床实际治疗中发现，很多患者因对疾病缺乏足够认知，对穿刺存在明显的恐惧，拒绝穿刺治疗，影响患者病情的恢复。基于此，骨关节炎患者在进行膝关节腔穿刺时，要开展有效的护理干预，以减轻患者恐惧心理，提高其治疗依次性。

心理、认知、行为护理是指从心理、认知、行为方面对患者进行干预，以缓解患者的心理、提高患者的认知，强化其行为，以提高患者整体疗效。对本次研究结果分析，研究组护理后疼痛评分低于对照组，护理满意度高于对照组，有统计学差异性（P＜0.05），该结果说明骨关节炎患者应用膝关节腔穿刺治疗时，在常规护理基础上加强心理、认知、行为护理，护理效果更理想，利于护患关系的改善。

综上所述，心理、认知、行为护理用于骨关节炎患者膝关节腔穿刺护理中，疼痛减轻明显，患者满意度高，在临床中可以广泛推广。