分析术中护理配合在腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术中的应用效果

黄季妹

（安徽省芜湖市第二人民医院手术室，安徽 芜湖 241000）

宫颈癌属于临床中十分常见的一类妇科恶性肿瘤疾病，其发病率较高，好发于30～50岁左右的女性群体。近年来宫颈癌的发病呈向年轻化趋势，随着临床中微创技术以及腹腔镜技术的发展和优化，也为妇科肿瘤疾病患者的手术治疗提供了全新方向。腹腔镜下行广泛全子宫切除术具有术中创伤小和术后恢复快等优点，对于宫颈癌患者采取腹腔镜广泛全子宫切除术配合盆腔淋巴结清扫术有助于提升患者的治疗效果，然而也对临床护理工作提出了新的更高要求[1]。本次研究将重点探讨在腹腔镜广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术过程中的有效术中护理配合方式及应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年4月～2018年6月接受腹腔镜广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者86例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计43例，年龄范围38～86岁，平均（52.4±0.3）岁。对照组：共计43例，年龄范围39～84岁，平均（51.7±0.6）岁。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者均采取常规术中护理，包括患者术中生命体征的监测、常规手术操作配合以及手术器械准备等；而观察组患者则在该基础上采取全面术中护理，具体内容如下：（1）术中体位护理：指导并协助患者进行膀胱截石体位的正确摆放，协助患者保持两腿的屈曲，确保其大腿同躯体的纵轴呈现为直角，为术中操作和降低患者腓总神经受损提供便利。应用肩托对患者肩部进行支撑，防止产生移位，在术中对淋巴结进行清扫时，将手术床向对侧倾斜约20°，以扩大手术操作视野。患者腹腔关闭之前进行清洗时，应保持患者头高而脚低位，以促进腹腔内清洗液得以完全吸出；（2）体征密切监护：手术前需要将手术室内温度及湿度进行合理调整，避免患者出现术中低体温。同时尽量缩短患者手术过程中暴露时间，清洗液等相关液体在应用前需要进行预热。术中加强对各项生命体征以及血氧饱和度指标的密切监测，并协助麻醉医师做好患者术中突发状况。（3）术中密切配合：术中配合工作主要包括患者的腹腔镜配合、标本处理配合和阴道直视术中操作配合等。在手术过程中井然有序的为术者传递相关手术器械及设施，术后需要将手术器械的各个关节轴调节至最小的单位，并以流动水进行彻底冲洗，对黏液和血液等相关残留物进行彻底清理。

1.3 评价指标

对比两组患者的一般手术指标，包括手术时长、术中出血量、术后离床活动时间、住院时间和疼痛消失时间等。

1.4 统计学方法

数据以SPSS 17.0处理，计量资料用“±s表示，实施t检验，将P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的手术时长、术后疼痛消失时间、住院时间以及术后离床活动时间均较对照组明显更短，同时观察组患者的术中出血量较对照组明显更少，且两组各项手术指标对比均存在显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者一般手术指标比照（±s）

表1 两组患者一般手术指标比照（±s）

组别 n 手术时长（min） 术中出血量（ml） 术后离床活动时间（d） 住院时间（d） 疼痛消失时间（h）观察组 43 201.35±26.41 269.84±76.25 2.46±1.57 8.29±2.47 2.74±1.57对照组 43 221.67±38.92 317.46±92.48 3.26±1.72 13.49±3.59 3.46±1.87 t 3.928 3.259 2.618 4.682 3.068 P 0.001 0.000 0.001 0.000 0.000

3 讨 论

通过采取腹腔镜广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术，有助于提升妇科肿瘤疾病患者的治疗效果[2]。然而，由于该手术方案较为复杂，需要手术护士熟练掌握腹腔镜手术的相关流程和有关器械的应用和保养方式[3]。在手术过程中做好术中操作的密切配合工作，另一方面还需要加强患者的密切监测，维护手术的顺利安全进行[4]。本次研究中，观察组的手术用时、术中出血量等术中指标均较对照组更优，同时该组患者术后指标均较对照组更优。这表明通过采取全面术中护理，有助于优化术中指标并促进患者术后康复，对于提升患者的手术治疗效果，有积极的促进作用[5]。

综上所述，对于行腹腔镜广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术患者，采取全面术中护理有助于促进手术的顺利进行，可改善患者围手术期指标并促进患者尽快康复。