PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用价值体会

王 威，王 玲*，马 晗

（宿迁市中医院ICU，江苏 宿迁 223800）

ICU患者的病情变化快，且病情危重，多数患者需要留置多条管道在体内来对生命维持，从而对治疗的顺利实施保证，因此，加强ICU患者的管道安全护理，十分必要。PDCA循环管理模式包括计划、实施、检查、处理，其是科学化、标准化的循环体系[1]，本研究主要对ICU患者在管道安全护理中实施PDCA循环管理模式的价值作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 资料

以ICU患者为研究对象，所选时间为2016年5月-2018年5月，所选例数为50例，以简单随机化法分组。

实验组（n=25）中，其年龄范围为18岁-69岁，年龄均值为（41.23±10.25）岁，其中男15例，女10例。

对照组（n=25）中，其年龄范围为18岁-68岁，年龄均值为（40.89±11.07）岁，其中男14例，女11例。

两组ICU患者资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规管道护理。

实验组则在管道安全护理中实施PDCA循环管理模式干预，具体为：

1.2.1 计划阶段

首先对资料收集，分析管道安全护理中较易出现的问题以及相关的原因，从护理人员、患者的角度进行分析，找出以往护理中的不足之处，并对管道管理小组成立，根据ICU患者的护理特点，对相关的护理管理措施制定。

1.2.2 执行阶段

组织护理人员接受专业的培训，分析个案，总结护理缺陷，于基础管理上，持续改进护理的环节，细化管道安全管理的各项内容，如护理规范、操作流程、专科路径。实施责任制的管理干预，合理对护理任务分配，并对管道阻塞、脱落等的风险表制定，评估其相关的风险因素，并实施针对性的护理干预措施。

1.2.3 检查阶段

对三级护理查房的相关制度建立，并对质控小组组成，检查管道护理的相关情况，动态监测，尽量对风险因素识别和发现，及时将问题上报，并实施预防干预措施。

1.2.4 处理阶段

护理人员在发现护理缺陷后，及时实施相关的补救干预，依照检查的结果，对经验总结，并反映新问题至下一个循环中，制定相关的改进措施，以此提高ICU管道安全管理的质量。

1.3 观察指标

对两组护理缺陷发生情况以及护理满意度作观察分析。

护理缺陷：主要包括脱管、阻塞、移位。

护理满意度：以问卷表评价，包括特别满意、基本满意、不满意，以特别满意率+基本满意率之和作为总满意率。

1.4 数据分析

SPSS 21.0软件作数据统计学处理，计数资料卡方检验，计量资料t检验。P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组护理缺陷发生情况分析

实验组ICU患者的护理缺陷发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理缺陷发生情况分析[n（%）]

2.2 两组护理满意度分析

实验组护理总满意率明显较对照组高，差异有统计意义（P＜0.05）。如表2：

表2 两组护理满意度分析[n（%）]

3 讨 论

ICU患者多数需要对尿管、胃管、中心静脉导管、气管导管等留置，若其管道出现移位、脱落的情况[2]，则不仅难以获得理想的治疗效果，且可威胁患者的生命安全，因此，加强ICU患者的管道安全护理干预十分必要。

本研究显示，在管道安全护理中实施PDCA循环管理模式干预的实验组ICU患者，其护理缺陷发生率明显低于常规护理的对照组；且实验组护理总满意率明显较对照组高。表明PDCA循环管理的实施，能够有效对管道安全护理缺陷的发生进行控制，提高患者对护理服务的满意程度。

PDCA是高效、科学的管理模式，其能够不断循环各个阶段，对运作过程中存在的相关问题发现和总结，以问题作为基础，制定相应的整改措施，不断对循环计划完善[3]。PDCA循环管理中在ICU患者管道安全管理中应用，其第一步是对管道护理问题发现，对管道护理问题出现的具体原因分析，并对相关的整改措施制定实施，以此改善护理中的相关不足之处，实施后，对三级查房制度建立，对管道护理情况进行检查，对存在的问题制定管理措施，不断改进护理的质量[4]。

综上所述，PDCA循环管理模式应用于ICU患者管道安全护理中，有着较高的价值，可减少管道护理缺陷的发生，增加患者的护理服务满意度，意义重大，值得推广。