探究急性心肌梗塞在急诊急救中的护理问题与对策

严增意

【摘 要】 目的：探究急性心肌梗塞在急诊急救中的过程中可能会遇到的护理问题以及可以有效解决这些问题的护理对策 方法：选取2017年6月-2018年6月本院收治的急诊急救的急性心肌梗塞患者40例作为本次研究的研究对象 分析这些患者的临床资料，总结其在急诊急救过程中遇到的急救问题和相应的对策。同时，对所采取的护理对策的成功率进行统计分析，了解护理对策的有效性。 结果：本次研究的40例患者中，急诊急救的成功率为85%。 结论：在急诊急救急性心肌梗塞患者的过程中，及时发现护理问题并能够采取有针对性的措施，急救成功率会更加高。如果能够在日后的工作中不断地完善相应的护理方案，能够为患者争取更多的生存机会，这对于保障患者的生命安全和提高急诊急救质量都具有重要意义。

【关键词】 急性心肌梗塞；急诊急救；护理问题；对策

【中图分类号】

R473.5 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-250-02

急性心肌梗塞是临床中非常常见的急诊重症，当冠状动脉急性闭塞，引起局部心肌缺血性坏死时就会出现急性心肌梗塞的情况。急性心肌梗塞患者常常会出现持久的休克、心律失常、胸骨后疼痛以及心理衰竭的表现。如果急性心肌梗塞患者没有得到及时有效的救治和护理，患者将会面临着生命危险。本研究主要观察分析和总结了在急诊急救急性心肌梗塞患者所涉及到的护理问题以及相应的有针对性的护理对策，希望能够为进一步提高急诊急救的质量提供相应的护理借鉴。本次研究选取了本院收治的40例急性心肌梗塞患者，对急诊急救过程中遇到的护理问题和所采取的护理对策进行了分析和总结，并统计了急诊急救的成功率，以此分析相应的护理对策的有效性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年6月本院收治的急诊急救的急性心肌梗塞患者40例作为本次研究的研究对象，其中男性患者27例，女性患者13例，年龄43-82岁，平均年龄（（56.32±6.41）岁。全部患者通过心电图检查以及心肌酶检测后确诊为急性心肌梗塞。在所有的患者中，下壁心肌梗塞者11例，前间壁心肌梗9例，侧壁心肌梗塞者7例，广泛前间壁心肌梗塞者5例，正后壁心肌梗塞者和心内膜下心肌梗塞者各4例。

1.2 护理问题及相应对策

1.2.1 院前急救护理问题及对策：

在接到急诊通知后，医院方面要立即做好急救准备工作，准备好各项急救时需要用到的医疗器械以及药品。急救人员在前往急救的过程中，应通过电话了解患者的病史、发病时间、原因以及患者目前的状况。在充分了解患者的情况后，急救人员应给予家属相应的指导意见，避免家属应慌乱而出错。

1.2.2 心理护理：

急性心肌梗塞患者一般会出现恐惧、害怕、焦虑等较为负面的情绪，这些情绪在一定程度上会加重患者的病情，而且也会影响到急救护理的效果。所以急救人员在救治的过程中要实事做好患者的心理护理工作。密切观察患者的情绪状况，积极地与患者进行交流，给予患者适当的心理疏导，尽快让患者对医护人员建立信任。同时，医护人员还应向患者介绍急救方法，给予患者鼓励和支持，帮助患者树立信心，从而让患者积极地配合治疗。在治疗过程中还要注意患者的情绪变化，适当询问患者的感觉，并根据患者的感受给予相应的帮助和照顾。

1.2.3 氧疗护理：

急性心肌梗塞患者可能会出现呼吸困难或者是抑制症状，这个时候需要给予患者氧疗护理，以改善患者心肌缺氧和缺血的状况。在给予氧疗护理的过程中，应根据病情轻重给予鼻导管、面罩、气管通气等给氧处理，并根据患者的状况决定氧流量，一般为4～6 L/min，这样做有利于控制和缩小心肌梗塞的面积。当患者的情况有所缓解，则可以降低氧流量。

1.2.4 治疗护理：

遇到急性心肌梗塞情况，一般需要及时进行治疗。在治疗之前，要做好除颤起搏救治准备，如果遇到心臟骤停的患者，则需要给予胸外心脏按压和呼吸囊辅助呼吸等救治措施，与此同时做好电击除颤准备。如果遇到需要溶栓治疗者，在溶栓前应该先了解患者的病史以及检测患者的的血常规、血型及凝血时间。在做好一系列的准备工作之后，严格用药。溶栓之后要做好监护工作，密切观察患者是否会出现不良情况，如果出现异常则需要及时处理，避免出现严重的并发症。

1.2.5 对症给药护理：

在急救过程中，对症给药护理尤为重要。急性心肌梗塞患者一般会出现不同程度的疼痛症状，胸痛会导致患者心肌耗氧量的增加，从而增加心肌梗塞范围。如果没有及时给药，患者便容易出现上述症状。而及时给药护理则可以快速扩张患者的冠脉，令闭塞的冠脉通畅，避免心肌梗塞范围的扩大，环节患者的胸闷和胸痛症状。

2 结果

本次研究的40例对象中，全部为急性心肌梗塞，经过急诊急救护理之后85%的患者的病情有所稳定，这些患者在治疗观察无异常之后均转至普通病房继续接受治疗和观察。而剩下的6例在急诊急救过程中护理效果并不理想，护理之后仍然需要在重症监护病房接受进一步地治疗和监护。

3 讨论

急性心肌梗塞是临床中的常见的重症之一，引起这种疾病的因素有很多。一旦出现了急性心肌梗塞，患者会出现休克、心律失常、呼吸困难、口唇发紫的症状，严重者还可能出现心力衰竭的情况。由于急性心肌梗塞这种疾病的死亡率很高，所以一发现情况，需要立即进行急诊急救护理，这样患者的生命健康才可能得到保证。

在进行急性心肌梗塞患者的急诊急救过程中，要及时地根据患者的情况进行相应的护理。同时，要密切注意护理过程中出现的问题，并及时采取有针对性的对策。为患者争取更多的生还机会。由于每一位急性心肌梗塞患者的病史和病情都是不一样的，所以在治疗过程中遇到的问题都是不一样的，所采取的措施也各不相同。如果能够不断地去完善和制定与急性心肌梗塞相关的护理对策，有利于让日后的急诊急救护理工作更加严密有效，而且也能够为患者争取更多地生存机会，保障患者的生命安全，提高急性心肌梗塞急诊急救护理的质量。

参考文献

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