胃穿孔微创术式对患者临床疗效及胃肠动力效果分析

洪强 王滨

【摘 要】 目的：胃穿孔微创术式对患者临床疗效及胃肠动力效果分析。方法：选取2015年12月-2018年12月本院诊治的胃穿孔70例患者，随机分两组，对照组予开放修补手术，研究组予腹腔镜微创手术方案，分析两组患者胃肠动力指标与并发症情况。结果：治疗后，研究组排气（12.06±2.43）h、肠鸣音的恢复（18.23±3.46）h比对照组少；研究组术后1h、3d胃泌素分别为（39.03±9.46）pg/mL、（59.67±13.52）pg/mL比对照组高，差异比较具统计意义（P<0.05）；研究组感染、腹腔脓肿等并发症2.86%比对照组23.86%少，比较差异具统计意义（P<0.05）。结论：胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术治疗，能缩短症状缓解时间，改善患者胃肠动力指标，并降低术后并发症的发生率，具一定临床应用价值。

【关键词】 腹腔镜微创；胃穿孔；胃肠动力；并发症；效果

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-196-02

胃穿孔属于溃疡病最严重的一类并发症，临床主要表现为突然剧烈腹痛，其疼痛感最初开始在上腹、穿孔位置，且常表现为持续性刀割、烧灼样疼痛，机体疼痛

1.4 数据统计分析

把本次统计所得相关数据的结构记录至统计学软件SPSS20.0中，以便统计分析相关数据，经过统计学软件处理数据以后，应用（x±s）来表示计量资料，并通过t进行检验；应用百分率/%表示计数资料，使用卡方x2检验，然后比较所得数据，如果存在显著的差异，即有统计学方面的意义，采取P<0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者临床指标

详细数据如表一：比较两组患者临床指标

会快扩散到全腹，严重影响患者正常生活[1-2]。临床通常采用手术方案，为提高其疗效，本研究主要对本院2015年12月-2018年12月诊治35例胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术方案效果分析，如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2018年12月本院诊治的胃穿孔70例患者，症状、病史等符合胃穿孔诊断标准；纳入标准：资料完整，主动配合患者；排除标准：其他相关疾病，手术禁忌者，恶心肿瘤者，严重的肝肾病，中途退出患者；按照随机数字表分两组，每组35例，对照组男21例，女14例，年龄23-56岁，平均（33.14±9.58）岁，穿孔直径（0.46±0.19）cm；研究组男22例，女13例，年龄24-55岁，平均（32.23±9.67）岁，穿孔直径（0.44±0.17）cm；两组性别、年龄、穿孔直径等资料无统计意义（P>0.05）；患者均签署知情同意书，本研究符合医学伦理会批准。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均进行常规检查及对症处理，均选择全麻，取头高足低，对照组行开放修补手术，患者在上腹位置作10cm切口，进行穿孔部分探查后予常规修补处理，手术后进行引流管放置，术后三天移除。研究组予腹腔镜微创手术方案，研究组在脐缘位置作切口并构建气腹，插入套管后探查腹腔，于右侧肋骨下缘锁骨中线作为主操作孔，将Trocar置入，抽空腹腔积液明确穿孔部位，取标本活检，腹腔镜下缝合，核查修补没有渗透后进行生理盐水的冲洗，于盆腔、Winslow孔放置引流管，并于术后三天移除。两组术后进行胃肠减压、感染预防及禁食补液等，完成胃镜复查。

1.3 观察指标

分析两组患者胃肠动力指标：首次排气时间、肠鸣音的恢复时间、术后1h、3d胃泌素情况；并发症：感染、腹腔脓肿、粘连肠梗阻等。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以（x±s）表示，用t检验，计数数据以（n）表示，用X2检验，当P<0.05时比较差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组胃肠动力指标情况

治疗后，研究组排气（12.06±2.43）h、肠鸣音的恢复（18.23±3.46）h比对照组少；研究组术后1h、3d胃泌素分别为（39.03±9.46）pg/mL、（59.67±13.52）pg/mL比对照组高，差异比较具统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症情况

治疗后，研究组感染、腹腔脓肿等并发症2.86%比对照组23.86%少，比较差异具统计意义（P<0.05）

3 讨论

胃穿孔疾病最常见病因为消化溃疡，通常为胃溃疡基础上患者暴饮、暴食造成，且造成机体胃酸、胃蛋白酶上升，且胃容积增加，进而出现胃穿孔[3-4]。胃穿孔患者腹痛剧烈，严重者会出现休克，因此需重视疾病及时、有效治疗[5]。为提升其疗效，本研究对胃穿孔35例患者应用腹腔镜微创手术治疗效果分析，以期为相关的研究提供借鉴。

本研究结果显示，治疗后，研究组排气（12.06±2.43）h、肠鸣音的恢复（18.23±3.46）h比对照组少；研究组术后胃泌素（59.67±13.52）pg/mL比对照组高，差异比较具统计意义，表明胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术能缩短排气、喘鸣音的恢复时间，并能有效改善机体血清胃泌素指标，对胃肠动力具积极影响。原因分析考虑可能为，研究组患者采用腹腔镜微创手术，手术中不需要进行开腹，经腹腔镜成像、光源应用，能够有直视、广泛、清晰的手术视野，探查的准确性高，降低误诊发生，完成检查后并有效治疗[6-7]。同时，腹腔镜微创手术能有效缩小手术切口，降低术中出血，不会影响血液系统，且对胃肠功能不影响，首次排气时间及肠鸣音的恢复时间少，利于术后恢复[8]。另外，本研究中研究组感染、腹腔脓肿等并发症2.86%比对照组少，差异比较具统计意义，进一步证实腹腔镜微创手术能降低术后并发症，从而提高其预后恢复质量。受样本、时间等影响，胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术治疗远期效果，有待临床再研究以证实。

综上所述，胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术治疗，能缩短症状缓解时间，改善患者胃肠动力指标，并降低术后并发症的发生率，有一定临床应用与研究价值。

参考文献

[1] 倪红卫.腹腔镜下微创手術治疗胃穿孔的疗效及对胃肠动力恢复的影响[J].系统医学，2018，3（20）：75-76+79.

[2] 周泽，吴晓宝.微创胃十二指肠穿孔修补术治疗胃穿孔的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：96-98.

[3] 梁作玉.腹腔镜下微创手术与传统开放性修补术治疗胃穿孔的临床疗效观察[J].四川解剖学杂志，2018，26（02）：93-95.

[4] 刘义凯.腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的疗效及对胃肠动力恢复的影响[J].临床医学，2018，38（03）：79-80.

[5] 钟劢文.腹腔镜微创手术在改善胃穿孔患者胃肠动力中的作用研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（22）：4127-4128.

[6] 李继安.微创胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹术治疗胃穿孔患者的临床效果比较分析[J].当代医学，2017，23（32）：155-156.

[7] 王新杰，李浩，蔡灵乐，等.腹腔镜微创手术治疗胃穿孔的疗效及对患者的血清胃泌素水平的影响[J].医药论坛杂志，2017，38（06）：108-110.

[8] 林莉，朱一宁，朱智军，等.腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及胃肠动力的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（09）：1732-1734+1766.