胸腔镜食管癌微创手术的应用及临床有效性探析

程传刚

【摘 要】 目的：探讨胸腔镜食管癌微创手术的应用及临床有效性。方法：纳入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根据手术分组。开胸手术组开展常规食管癌手术，胸腔镜微创手术组开展胸腔镜食管癌微创手术。分析效果；术后住院的时间、出血总量、手术执行时间；施术前后患者卡氏评分；吻合口瘘和乳糜胸等的发生率。结果：胸腔镜微创手术组效果、卡氏评分、术后住院的时间、出血总量、手术执行时间、吻合口瘘和乳糜胸等的发生率均显著和开胸手术组比较有优势，P<0.05。结论：食管癌患者行胸腔镜食管癌微创手术效果确切。

【关键词】 胸腔镜食管癌微创手术；应用；临床有效性

【中图分类号】

R969.4 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-189-01

食管癌在临床发生率较高，一般需开展切除病灶治疗[1]。本研究纳入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根据手术分组。开胸手术组开展常规食管癌手术，胸腔镜微创手术组开展胸腔镜食管癌微创手术，分析了胸腔镜食管癌微创手术的应用及临床有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根据手术分组。胸腔镜微创手术组45例，男29例，女16例；年龄32-74岁，平均（54.78±2.91）岁。开胸手术组男30例，女15例；年龄31-74岁，平均（54.33±2.24）岁。

两组一般资料可比性好。

1.2 方法

开胸手术组开展常规食管癌手术，开胸治疗，全麻后做切口在右后外侧第五肋间，用电刀和超声刀游离切除食管，重建食管，清扫胸内淋巴结。术后给予抗生素。

胸腔镜微创手术组开展胸腔镜食管癌微创手术。全麻插管麻醉，四孔法操作，腋前线第四肋间做3厘米切口为主操作孔，副操作孔在肩胛下角线第八肋间，观察孔腋中线第七肋间隙。辅助擦作和牵拉孔在肩胛下角前第五肋间。胸腔镜置入观察孔进行观察，后给予二氧化碳气体注入套管针，建立人工气腹，切除病灶和清扫淋巴结，术毕给予纵膈引流管留置，留置在操作孔而胸部引流管留置在观察孔。

1.3 观察指标

分析比对两组效果；术后住院的时间、出血总量、手术执行时间；施术前后患者卡氏评分；吻合口瘘和乳糜胸等的发生率。

显效：病灶消失，无严重并发症；有效：病情改善；无效：病情无明显改善。效果=显效率+有效率 [1]。

1.4 统计学方法

SPSS21.0软件，分别进行 t、x2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组效果分析比对

胸腔镜微创手术组效果相对开胸手术组更高，P<0.05。

2.2 施术前后卡氏评分分析比对

施术前两组卡氏评分相似，P>0.05；施术后胸腔镜微创手术组卡氏评分优于开胸手术组，P<0.05。

2.3 两组术后住院的时间、出血总量、手术执行时间分析比对

胸腔镜微创手术组术后住院的时间、出血总量、手术执行时间优于开胸手术组，P<0.05

2.4 两组吻合口瘘和乳糜胸等的发生率分析比对

胸腔镜微创手术组吻合口瘘和乳糜胸等的发生率低于开胸手术组，P<0.05

3 讨论

食道癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。它的发病率是隐蔽的，患者死亡率高，手术是一种常见的治疗手段。与传统的开胸手术方法相比，腹腔镜引导下食管癌切除术对术后康复更为有效。传统的开胸手术方法会对患者的身体造成很大的创伤。患者的切口会引起剧烈疼痛，并且不利于患者身体功能的恢复。近年来，胸腔镜引导下食管癌切除术因其创伤小，术后恢复时间短，手术简单，安全性高，已逐渐应用于食管癌患者的临床治疗[2-3]。它是目前食管癌治疗的首选之一。通常通过手术治疗进行治疗。常规胸廓切开术用于治疗具有大创伤和缓慢恢复的食道癌。随着内窥镜技术的进步，视频辅助胸腔镜手术治疗食管癌已广泛应用于治疗。胸腔镜检查具有创伤小，术后疼痛轻，恢复快的优点[4-6]。

本研究中，开胸手术组开展常规食管癌手术，胸腔镜微创手术组开展胸腔镜食管癌微创手术。结果显示，胸腔镜微创手术组效果、卡氏评分、术后住院的时间、出血总量、手术执行时间、吻合口瘘和乳糜胸等的发生率均显著和开胸手术组比较有优势。

综上所述，食管癌患者行胸腔镜食管癌微创手术效果确切。

参考文献

[1] 王涛，贾建博，辛向兵，朱爱林.电视胸腔镜食管癌微创手术后呼吸衰竭发生风险的潜在影响因素分析[J].临床外科杂志，2018，26（09）：668-670.

[2] 续文栋，金澄宇，杜亮，马金山.微创食管癌手术的研究进展[J].中国临床研究，2018，31（05）：688-690.

[3] 王文憑，何松林，杨玉赏，倪彭智，陈龙奇.食管癌微创外科手术的现状与思考[J].中国胸心血管外科临床杂志，2018，25（04）：338-344.

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