集束化护理对患者肠内营养相关性腹泻的影响探究

张莉 曾莹

【摘 要】 目的：探究集束化护理对患者肠内营养相关性腹泻的影响。方法：选取2017年10月～2018年10月我院收治的120例肠营养相关性腹泻患者作为研究对象，其中对照组60例，观察组60例，给予对照组患者常规护理，给予观察组集束化护理，比较两组不良事件发生情况、机械通气时间等情况。结果：护理结束后，观察组患者的不良反应发生率、不良事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；入住重症监护病房和机械通气时间等均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理对患者肠内营养相关性腹泻的治疗有明显效果，有效降低患者不良事件和不良反应的发生率，缩短患者住重症病房时间和机械通气时间，值得临床上广泛推广。

【关键词】 集束化护理；肠内营养；相关性腹泻

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-175-01

肠内营养指的是经过胃肠道为机体提供所需营养物质的一种方式，肠内营养更具有安全性、更为符合人体生理需要，可以极大程度上降低肠源性感染的发生率[1]。但在临床中，部分患者对肠内营养支持也会出现不耐受的情况，最为常见的并发症是腹泻[2-3]。本文对患者肠内营养相关性腹泻的护理方法做出了研究，选取选取2017年10月～2018年10月我院收治的120例肠营养相关性腹泻患者作为研究对象，分为两组给予不同的护理方法，观察临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月我院收治的120例肠营养相关性腹泻患者作为研究对象，其中对照组60例，观察组60例。对照组：男37例，女23例，年龄21～69岁，平均年龄（39.5±6.7）岁；观察组：男35例，女25例，年龄21～70岁，平均年龄（39.6±6.4）岁.所有患者经诊断确诊为神经元疾病21例，脑血管意外44例，急性心肌梗死15例，顱脑损伤21例，多发伤19例。两组患者在性别、年龄、伤病情况等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患者常规护理，基本护理和心理护理，药物指导等。

观察组：给予患者集束化护理。根据患者具体情况正确选择营养液。乳糖不耐受的患者选择无乳糖剂，消化道功能异常或脂肪代谢障碍者选择低脂配方；保证营养液温度合适。避免患者胃粘膜受到过热或过冷的刺激，最终引起腹泻，在输注管胃端加上加热器，维持营养液温度；确定营养液的输注速度和浓度。对于过高浓度的溶液，需逐渐适应；纠正患者低蛋白血症。低蛋白血症会引起腹泻，需先给予肠外营养，血浆蛋白水平提升后，再给与肠内营养；控制患者肠胃动力药物的使用量。肛周皮肤护理：处理患者大小便需及时，避免肛周皮肤因鞣酸软膏刺激导致红肿溃烂的现象，处理后，可以用爽身粉，保持肛周皮肤干燥清爽，及时更换床单，保持床单干净，防止压疮。

1.3 观察指标

不良反应发生情况、不良事件发生情况、入住重症监护病房时间和机械通气时间等情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS14.0软件处理数据，计量资料使用（x±s）表示，t检验。计量数据使用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况 对照组患者不良反应发生人数为14人，占23.33%，观察组不良反应发生人数为5人，占8.33%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良事件情况。对照组患者不良事件发生人数为12人，占20.00%，观察组不良事件发生人数为4人，占6.67%，观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组机械通气和入住重症病房时间比较。入住重症监护病房和机械通气时间等均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

临床上给予肠内营养支持的患者一般都是病情危重的患者，因此，他们对能量的需求量很高，一般都是选择肠内营养支持给予患者提供能量[4-5]。受到多种因素的影响，肠内营养支持患者有很多会出现腹泻现象，影响患者营养吸收和其他治疗的效果[6]。集束化护理从选择营养液，营养液的浓度、温度、输注速度，纠正低蛋白血症，控制肠胃动力药物的使用量等方面来增强肠内营养支持的效果，降低患者不良反应和不良事件的发生率。本次研究选取了2017年10月～2018年10月我院收治的120例肠营养相关性腹泻患者作为研究对象，其中对照组60例，观察组60例，给予对照组患者常规护理，给予观察组集束化护理，发现集束化护理对患者肠内营养相关性腹泻的治疗有明显效果，有效降低患者不良事件和不良反应的发生率，缩短患者住重症病房时间和机械通气时间，值得临床上广泛推广。

参考文献

[1] 宋艳，王维琦.集束化护理对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：144-145.

[2] 贾会哲，成玉红，谭晓欢等.集束化护理策略对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻的效果[J].中国实用医药，2016，11（13）：239-240

[3] 卢惠萍，尹志勤，潘利飞等.集束化护理预防危重症患者肠内营养喂养不足的效果观察[J].温州医科大学学报，2017，47（1）：74-76.

[4] 房英，李翠玲.集束化护理策略对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响[J].护理实践与研究，2017，14（17）：38-39.

[5] 何黎丹.观察集束化护理策略对预防 ICU 患者肠内营养相关性腹泻的效果[J].中国保健营养，2016，26（33）：186-186.

[6] 李玲.分析对ICU患者实施集束化护理对其肠内营养相关性并发症的预防[J].养生保健指南，2018，（44）：177.