综合护理干预在妊娠高血压综合征患者围产期的临床价值

姜冬梅

【摘 要】 目的：分析綜合护理干预在妊娠高血压综合征患者围产期的临床价值。方法：选取本院2015年4月2018年2月收治的116例妊娠高血压综合征患者，将其随机分成两组各58例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用综合护理，比较两组患者护理前后的血压水平和妊娠结局。结果：护理后观察组血压水平显著低于对照组（P<0.05）；观察组胎盘早剥、产后出血、剖宫产率（0、10.34%、50.00%）显著低于对照组（10.34%、29.31%、72.41%）（P<0.05）。结论：在妊娠高血压综合征患者围产期实施综合护理可有效降低患者血压水平，优化母婴结局。

【关键词】 妊娠高血压综合征；综合护理；母婴结局

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-131-01

国内妊娠高血压综合征发病率约为5.6～9.4%，患者临床主要表现为妊娠20周后出现水肿、尿蛋白、异常血压升高等症状，容易导致胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血等情况，危及母婴安全，因此有必要加强围产期护理。为了探讨更加合理的围产期护理方案，本文以我院2015.4-2018.2收治的妊娠高血压综合征患者116例为研究对象，分组后就不同护理方案的应用效果进行了如下探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院妇产科2014年5月到2018年2月收治的妊娠高血压综合征患者116例，采用随机数字表法将其分成对两组，每组58例。观察组年龄23～37岁，平均（28.26±2.47）岁。对照组年龄22～36岁，平均（28.42±2.56）岁。患者均获知情权。纳入标准：①符合《妇产科》中妊娠期高血压的诊断标准[1]；②同意配合研究。排除标准：①语言表达能力、认知功能障碍；②双胎或多胎妊娠；③原发性高血压；④器质性功能障碍。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2 方法

对照组：采用病房巡视、产前宣教、遵医嘱协助产妇分娩等常规护理。观察组在上述基础上采用综合护理：（1）心理护理，结合患者临床症状及心理情绪变化情况，主动为患者讲解疾病转归，增进患者对妊娠、分娩阶段生理知识的了解，缓解患者焦虑、紧张情绪。（2）饮食指导，严格控制患者盐量食物摄入，补充适量高蛋白、高能量食物，禁食海鲜等食品。（3）加强子痫护理，严密观察组患者各项生命体征变化情况，准确记录病情进展过程，及时吸取患者鼻咽、口腔内的痰液及分泌物，保持外阴、皮肤、口腔清洁，遵医嘱给予患者利尿、降压、镇静、解痉等处理，控制子痫发展，待病情控制2h后考虑终止妊娠。（4）分娩期护理，密切观察患者胎心、宫缩变化情况，给予患者吸氧支持，监测患者血压水平，予以患者缩宫素10U，肌肉注射，口服米索前列醇400μg。（5）产后护理，保持患者皮肤清洁、干燥，指导患者家属帮助患者定时翻身，预防压疮发生；严密观察组阴道出血量、子宫收缩状态；检查外阴、宫颈有无裂伤，必要时行缝合术治疗；帮助患者按压子宫，促进子宫复旧。

1.3 观察指标

（1）比较护理前后患者的收缩压和舒张压水平。（2）分析妊娠结局，自然分娩患者胎儿娩出后24h内出血量>500ml，剖宫产患者出血量>1000ml即可判定为产后出血[2]，采用称重法计算出血量，出血量=（有血敷料重量-干敷料重量）/1.05[3]，敷料包括手术包、称重产包、卫生巾；Apgar评分<7分判定为新生儿窒息[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（x±s），P小于0.05，提示有差异。

2 结果

2.1 血压水平比较

护理前后两组血压水平对比结果见表1。

2.2 妊娠结局对比

两组妊娠结局对比见表2。

3 讨论

本文采用的综合护理方案可结合妊娠高血压综合征患者围产期的生理和心理特点，为患者提供所需的护理服务。由于患者在围产期内受分娩疼痛、缺乏对分娩知识的认知和了解等因素影响，从而加剧了患者焦虑、恐惧、紧张等负面心理情绪，笔者针对患者存在的不良心理情绪展开了心理疏导，主动为患者讲解了疾病转归、分娩和妊娠阶段的生理知识，促使患者更加主动地配合围产期护理工作，同时配合分娩期护理、产后护理等不同护理措施，有效减少了母婴围产期不良事件，提高了产妇分娩安全性。经本文实践证明，观察组降压效果明显高于对照组，观察组妊娠结局优于对照组，提示观察组采用的综合护理方案可有效促进患者血压水平恢复，防控产后出血、胎盘早剥事件发生，降低剖宫产率，有助于改善母婴结局。有学者[5]研究后证实，在妊高症患者围产期内实施综合护理可有效降低患者血压水平，优化母婴结局。

综上所述，采用综合护理对妊娠高血压综合征患者实施围产期护理可有效改善患者血压视屏，降低围产期母婴并发症发生风险，值得推广。

参考文献

[1] 胡丽娜， 许良智. 妇产科学[M]. 高等教育出版社， 2008.

[2] 刘瑞枝. 卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇在产后出血中的应用效果[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（20）：2420-2422.

[3] 施学莉， 陈永红， 赵敏. 持续子宫下段压迫预防阴道产后早期出血的临床评价[J]. 西部医学， 2014， 26（5）：620-622.

[4] 高惠芬， 李源秋， 李秀连. 个性化护理干预对妊娠糖尿病围生期母婴并发症的影响[J]. 中国当代医药， 2015， 22（31）：183-185.

[5] 杜小花. 综合护理干预在妊娠高血压综合征患者围产期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（10）：121-123.