盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者麻醉苏醒期的效果观察及对患者心率水平影响评价

邹高伟 杨建玲

【摘 要】目的：讨论盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者麻醉苏醒期的效果观察及对患者心率水平的影响。方法：选取我院的88例老年椎管内麻醉手术患者作为本文的研究对象，而后随机将这88例患者分为对照组（予以生理氯化钠溶液）与研究组（予以盐酸右美托咪定），评判标准：心率、苏醒期躁动率。结果：用药后，研究组患者的心率指标明显优于对照组，P<0.05；研究组患者苏醒期躁动率的10.45%明显低于对照组的40.91%，P<0.05。结论：盐酸右美托咪定的实施可有效的改善患者的心率指标，降低患者麻醉苏醒期发生躁动的机率，值得推广。

【关键词】盐酸右美托咪定；椎管内麻醉；麻醉苏醒期；心率

【中图分类号】R971.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01

椎管内麻醉多用于下腹部手术及下肢手术，在这类麻醉中，腰硬联合麻醉使用率最高，该种麻醉具有麻醉效果安全性高以及见效快的特点，但是，由于手术的创伤性，加之老年患者自身耐受力较低，致使该类患者在麻醉苏醒期极易出现心率波动及躁动等不良现象，若给予患者盐酸右美托咪定，可有效的降低患者交感神经的活动性，起到良好的镇静剂镇痛效果[1]，对此，本文对给予患者生理氯化钠溶液与盐酸右美托咪定的临床治疗资料进行了搜集，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月-2018年10月，选取我院的88例老年椎管内麻醉手术患者作为本文的研究对象，而后随机将这88例患者分为对照组与研究组。对照组44例，其中男女比例为24：20，年龄57-78岁，平均年龄为（67.5±4.3）岁；研究组44例，其中男女比例为25：19，年龄57-79岁，平均年龄为（68.0±4.5）岁，上述一般资料并无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对88例老年椎管内麻醉手术患者均进行腰硬联合麻醉，在进行麻醉操作前半个小时，取0.3mg的东莨菪碱（生产厂家：辽宁卫星制药厂；国药准字：H21021870）与0.1mg/kg的盐酸氢吗啡酮注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：20120095）混合后对患者进行静脉注射。待患者进入到手术室后，给予其面罩吸氧，并对其各项生命体征进行监测，若一切正常，协助于患者采取侧卧位的体位姿势，在其第2-3腰椎椎间隙之间选择硬膜外穿刺点，麻醉药物为：剂量为1ml，浓度为0.5%的布比卡因（生产厂家：上海禾丰制药有限公司；国药准字：H31022840）。在此基础上对照组予以0.5μg/kg的生理氯化钠溶液（生产厂家：山东齐都药业有限公司；国药准字：H20113297）进行静脉泵注，于术毕前10分钟停止氯化钠溶液的泵注。研究组予以0.5μg/kg的盐酸右美托咪定（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H20090248）进行静脉泵注，于10分钟内完成泵注，并将术中泵注剂量控制在0.4μg/（kg.h）。

1.3 观察指标

首先，观察两组患者用药各时段的心率指标，包括有用药前、用药后20min、用药后40min、用药后60min及術毕；其次，观察两组患者的苏醒期躁动率，包括有0级（无躁动现象）、1级（有轻微躁动现象）、2级（有躁动现象，但无需制动）以及3级（躁动严重，需要制动）。

1.4 统计学分析

文中数据均通过SPSS22.0软件的计算，计数资料表示为%，用检验，计量资料表示为（ ），用t进行检验，若P<0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 心率比较

用药前两组患者的心率指标并无显著变化，P>0.05；用药后，研究组患者的心率指标明显优于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

临床当中的外科手术、麻醉措施、吸痰、插管等行为都可能引起患者体内血管紧张素、肾上腺素、皮质醇等物质的过量分泌，促使患者产生应激反应，根据研究发现，适当的应激反应可以对机体起到相应的保护作用，有效促进机体各项功能的改善，但过度的应激反应则会对患者产生一系列消极影响，导致患者出现全身性炎症或功能性器官衰竭的严重后果，对患者身体健康及生命安全造成影响。因此，对麻醉中的应激反应进行有效的降低或避免，对手术的成功率、治疗疗效以及预后都具有积极的作用。盐酸右美托咪定属于临床当中广泛使用的新型选择性肾上腺素受体激动剂，该药物通过作用于蓝斑核的方式，可与患者突触前膜上的肾上腺素受体进行结合反应，起到阻止突触前膜内神经递质的释放作用，从而起到缓解疼痛、镇静止痛的功效，与此同时，其还具有降低患者交感神经张力、扩张血管的作用，以此来有效控制患者血压、心率等各项指标，另外，盐酸右美托咪定可以促使患者长期的血流动力学达到稳定的状况，增加左心室血流流量[2]。

综上所述，盐酸右美托咪定的实施可有效的改善患者的心率指标，降低患者麻醉苏醒期发生躁动的机率，值得推广。

参考文献

郝洪立，张静.椎管内麻醉手术患者应用右美托咪定对应激反应的影响分析[J].中医临床研究，2018，10（11）：129-131.

李运，秦美满，方波.右美托咪定联合盐酸羟考酮对胃肠手术老年患者麻醉苏醒期的影响[J].中国新药杂志，2016，25（08）：903-907.