髋关节置换术患者分别应用全麻和腰硬联合麻醉的临床效果的对照评估

魏巍 张颖

【摘 要】目的：探究髋关节置换术患者分别应用全麻和腰硬联合麻醉的临床效果的对照。方法：选择2017年3月--2018年2月的79例髋关节置换术患者展开研究，随机将患者分成腰硬组和全麻组，全麻组40例，展开全麻方式，记录其临床效果。腰硬组39例，实施腰硬联合麻醉方式，将临床数据进行记录，对比两组患者的临床效果。结果：腰硬组中患者术后24小时之内的镇痛效果显著比全麻组高，组间有统计学意义，即P<0.05；而在48小时之后，组间的镇痛效果便不明显，无意义（P>0.05）。腰硬组的术中生命体征更为平稳，组间有统计学意义，即P<0.05；腰硬组的并发症更少，组间有统计学意义，即P<0.05。结论：对髋关节置换术患者应用腰硬联合麻醉方式，其能够显著提升临床效果，并且减少患者的应激反应，提高镇痛的目的。

【关键词】髋关节置换术患者；应用全麻；腰硬联合麻醉；临床效果；对照

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02

目前髋关节置换术应用的麻醉方式为椎管内麻醉、全身麻醉等方法，然而其麻醉后患者的应激反应较为明显[1-2]，对患者的生命体征影响也是比较大，而多数髋关节置换术的患者为老年人，需要采取更为安全的麻醉方法，基于此本文选择2017年3月--2018年2月的79例髋关节置换术患者展开研究，分析其临床应用效果，详情阐述如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料 选择2017年3月--2018年2月的79例髋关节置换术患者展开研究，随机将患者分成腰硬组和全麻组，腰硬组40例，男女比例为19/21，最小年龄为62岁，最大年龄为84岁，均年龄（58.62±2.72）岁。合并高血压患者有10例，合并慢性支气管炎有10例，合并冠心病5例，合并糖尿病4例，合并慢性阻塞性肺疾病患者有2例。全麻组39例，男女比例为20/19，最小年龄为62岁，最大年龄为82岁，均年龄（60.31±3.14）岁。合并高血压患者有10例，合并慢性支气管炎有10例，合并冠心病4例，合并糖尿病3例，合并慢性阻塞性肺疾病患者有2例。两组患者的基线资料对比后无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

全麻组实施全麻，麻醉诱导采用（1.0 ～ 1.5）mg/kg丙泊酚联合0.15 mg/kg 顺阿曲库铵以及芬太尼（2 μg/kg）进行麻醉诱导，潮气量设置8 ml/kg，呼吸频率每分鐘12次，实施静吸复合麻醉，维持麻醉采用0.1 mg/（kg·min）丙泊酚、七氟醚维持 0.5%-3% 吸入、1μg/（kg·min）顺阿曲库铵以及0.1-0.3μg/（kg·min）瑞芬太尼。

腰硬组展开腰硬联合麻醉方式：保持左侧卧位体位，腰硬麻醉穿刺针实施穿刺，成功之后，给予0.5% 的 2.5 ml 罗哌卡因进行蛛网膜下腔注射，速度0.1 ml/s，硬膜外给予导管留置，结合患者情况给予0.5% 的罗哌卡因追加。术中若心律减慢给予0.5mg阿托品，若基础血压降低超过五分之一，给予麻黄碱6mg/次静脉输注。

1.3 统计学分析 选择PSS11.0的统计学软件实施数据分析，计量资料为均数±标准差，t检验。计数资料用%表示，检验，以P<0.05有意义。

2 结果

2.1 两组患者的镇痛效果分析

腰硬组中患者术后24小时之内的镇痛效果显著比全麻组高，组间有统计学意义，即P<0.05；而在48小时之后，组间的镇痛效果便不明显，无意义（P>0.05）。

2.3 两组不良麻醉事件相比较

腰硬组不良麻醉事件低于全麻组，P<0.05，腰硬组未出现不良情况，而全麻组有4例认知障碍，2例肺部感染，3例恶心呕吐，发生率23.08%。

3 讨论

本研究显示，腰硬组中患者术后24小时之内的镇痛效果显著比全麻组高，组间有统计学意义，即P<0.05；而在48小时之后，组间的镇痛效果便不明显，无意义（P>0.05）。腰硬组的术中生命体征更为平稳，组间有统计学意义，即P<0.05；腰硬组的并发症更少，组间有统计学意义，即P<0.05。从结果可见，对髋关节置换术患者应用腰硬联合麻醉方式，其能够显著提升临床效果，并且减少患者的应激反应，提高镇痛的目的。目前，腰硬联合麻醉应用的范围也越来越广，可显著减轻对患者的生命体征的影响，降低对患者的机体造成损伤，大大的提升了麻醉的效果。髋关节置换术患者选择全身麻醉容易对血流动力学产生影响而延长苏醒时间，增加认知障碍等风险，不利于术后恢复。而腰硬联合麻醉发挥腰麻快速起效和肌松完全、镇痛良好的优势，可减少用药量，阻滞充分，又可发挥硬膜外延长作用时间的优势，可更好帮助患者放松肌肉，减少对呼吸的影响[3-4]。

参考文献

李友青. 超声引导下腰硬联合麻醉麻醉在高龄患者半髋关节置换术中的应用[J]. 全科医学临床与教育， 2016， 14（3）：288-290.

李学山. 超声引导下腰硬联合麻醉在髋关节置换术的应用效果观察[J]. 福建医药杂志， 2017， 39（5）：75-77.

钟剑平， 何绍旋. B超引导下腰硬联合麻醉对髋关节置换术应激反应及术后镇痛的影响[J]. 临床和实验医学杂志， 2017， 16（12）：1234-1237.

屠白， 吴万军. 超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞麻醉在全膝关节置换术中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（5）：58-59.