AO动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的护理干预

顾优

【摘 要】 目的：探讨AO动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的护理干预。方法：以本院收治的股骨粗隆间骨折患者68例作为观察对象，均于2017年11月--2018年11月在本院接受AO动力髋螺钉治疗。通过电脑随机法进行分组观察，包括常规组、研究组两组，其中常规组34例行常规化护理，研究组34例行护理干预。结果：研究组手术时间、术后下床活动时间以及住院时间均短于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组护理总满意度显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：股骨粗隆间骨折患者接受AO动力髋螺钉治疗期间予以护理干预配合，可进一步加快患者术后康复进程，且患者满意度较高。值得临床借鉴、应用。

【关键词】 AO动力髋螺钉；股骨粗隆间骨折；护理干预

【中图分类号】

R473 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-110-01

股骨粗隆间骨折在临床中比较多发且常见，特别是老年人，更容易高发，具有高死亡率、高致残率等特点[1]。常规牵引治疗不利于患者功能恢复，且容易引起诸多并发症。早期AO动力髋螺钉治疗能够良好稳定骨折端，同时辅以良好护理措施，可促使患者早日下床活动[2]。对此，本文以68例股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，特此对护理干预的应用进行了相关探讨。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文68股骨粗隆间骨折患者于2017年11月--2018年11月收治，并在本院接受AO动力髋螺钉治疗。通过电脑随机法分为常规组、研究组，两组各34例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象16例，年龄33-67岁，平均（49.6±7.6）岁；常规组中男性观察对象17例，女性观察对象17例，年龄31-68岁，平均（49.9±7.7）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，無差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组行常规化护理配合，研究组患者治疗期间则予以护理干预配合，具体为（1）术前。常规检查配血、备皮，测量骨密度。术前1d灌肠清洁，术前30min静滴抗生素。术前指导患者在床上排便，指导其有效咳嗽，以免肺部发生感染。若有必要，睡气垫床，间隔2h翻身，避免压疮。同时注意观察患者病情的变化，及时对症处理，若患者骨折移位，先进行5-7d的牵引治疗，针对性处理合并症。（2）术后。①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT伤口护理。患肢抬高，促使静脉良好回流。预防性应用肝素，以免栓塞静脉。术后注意观察患者伤口有无渗血、红肿、渗液，及时更换切口敷料，保持干燥、清洁。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT引流护理。手术后对切口进行负压引流，排出积液、积血。通常置管1-2d，期间观察患者引流管是否畅通，记录引流量、性质、颜色，负压吸引瓶更换时，需严格落实无菌操作要求。术后1-2d引流量低于50ml，可撤除引流管。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT肠胃护理。手术结束6h后可予以适量流食，腹胀者，按摩其脐周，每日3次，20min/次。④=4＼*GB3＼*MERGEFORMAT功能锻炼。术后早期嘱咐患者适当锻炼，通常24h后可以等长收缩锻炼股四头肌，即护理人员站在患者左侧或右侧，一手放在患者膝关节处，另一手放在患者下肢腘窝位置，指导患者伸直膝关节，下肢向下压护理人员一手后部分，另一手感觉髌骨抽动。以此反复锻炼股四头肌。术后第2d用CPM机辅助锻炼患肢功能，每日2次，20min/次，逐步扩大角度，延长锻炼时间。术后第3d指导患者屈髋。若患者身体情况欠佳，术后3-4周可扶拐下床活动，不负重锻炼。骨质疏松且骨折不稳定者，术后7-9周X线观察发现骨痂形成，可考虑负重锻炼。早期功能锻炼不侧卧、不盘腿、不负重。

1.3 观察指标

（1）手术时间、术后下床活动时间以及住院时间。（2）患者护理满意度用本院自拟量表进行统计，分为非常满意、比较满意、不满意，总满意度=（总例数-不满意）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、术后下床活动时间、住院时间对比见表1

2.2 两组患者护理总满意度对比见表2

3 讨论

股骨粗隆间骨折患者通过AO动力髋螺钉治疗，内固定比较稳定，疼痛轻微，可避免疼痛刺激所导致的严重并发症。早期功能锻炼，可避免关节僵直，让患者尽快康复，降低死亡率、致残率以及并发症发生率[3]。手术治疗过程中，合理有效的护理配合，有利于患者术后早日下床活动，缩短住院时间。手术后护理人员积极主动指导患者康复锻炼，期间遵循循序渐进原则，禁止过度、过急，慢慢顺利恢复髋关节功能。以免引起不必要的损伤[4]。

本文研究结果证实，护理干预对股骨粗隆间骨折患者AO动力髋螺钉治疗之后的功能恢复具有确切的效果，且患者满意度高。值得借鉴。

参考文献

[1] 甄雪.动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理措施分析[J].中国医药指南，2017，15（23）：279.

[2] 陆文珍.改良有限滑动动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折80例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（08）：74-76.

[3] 赵慧玲.体外定位微创动力髋螺钉技术治疗老年股骨粗隆间骨折的术后护理[J].中国实用医药，2015，10（16）：227-228.

[4] 黄红红，杨绪侠.动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2015（06）：60-62.