舒芬太尼联合右美托咪啶用于癌症自控镇痛的临床观察

蓝海萍

【摘 要】目的：研究舒芬太尼联合右美托咪定用于癌症自控镇痛的临床效果。方法：我院2016年6月到2018年6月期间收治的晚期癌症患者26例，所有患者在治疗过程中均使用自控镇痛泵进行镇痛处理，镇痛药物为舒芬太尼与右美托咪定，对患者使用自控镇痛泵后1、2、7d时的镇痛效果进行统计，分析舒芬太尼联合右美托咪定用于癌症自控镇痛的效果。结果：随着镇痛时间的延长，完全缓解与显著缓解的例数不断增加，且使用第7d开始没有镇痛无效的情况出现。结论：舒芬太尼联合右美托咪定用于癌症自控镇痛的效果显著，能有效促使患者的疼痛缓解，提高患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】舒芬太尼；右美托咪定； 癌症自控镇痛

【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02

疼痛是晚期癌症患者的主要症状，其不仅会导致患者的生活质量不断下降，还会导致其治疗方案的实施受到严重影响，医护人员与患者家属的精神负担和心理压力也会因此而不断增加。因此在癌症患者发展至晚期后，采取有效的措施缓解其癌痛程度是促使其生活质量提升的重要措施，对患者的治疗及其重要。本研究对舒芬太尼联合右美托咪定用于癌症自控镇痛的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月到2018年6月期间于我院接收治疗的晚期癌症患者26例，其中包含胃癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、食管癌等癌症类型，所有患者均经过临床检查确定有远处转移的情况，并且所有患者的视觉模拟疼痛评分均在7分及以上，其中男性患者16例，女性患者10例，年龄在39～76岁，平均（58.62 7.15）岁。

1.2 方法

所有患者治疗过程中均先使用镇痛药物口服然后加用针剂注射，并且在逐渐增加剂量的情况下不能满足患者的镇痛需求，之后使用静脉自控镇痛泵进行镇痛处理，镇痛药物为舒芬太尼与右美托咪定，药物的配置方法为：按照5μg/ml的标准将舒芬太尼和右美托咪定加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行稀释，将背景输注速度调整为2ml/h，每次PCA2ml，锁定时间为20min。

1.3 观察指标

对两组患者的镇痛效果进行评价统计。镇痛效果评价主要是根据患者的视觉模拟评分（VAS）完成，其中疼痛评分为0时表示疼痛完全缓解，疼痛评分下降3～7分及以上为显著缓解，疼痛下降1～3分为轻度缓解，疼痛评分无变化为未缓解。

2 结果

根据对患者应用自控镇痛泵后的疼痛情况统计，随着镇痛时间的延长，完全缓解与显著缓解的例数不断增加且使用第7d开始没有镇痛无效的情况出现，患者的镇痛效果如表1所示。

3 讨論

癌痛是晚期癌症患者的主要症状，其主要是因为疼痛部位需要修复或调节的信息传导神经中枢后引起的感觉，是导致晚期癌症患者痛苦增加的主要原因。根据临床实践，晚期癌症的病情较为严重，临床上缺乏有效的治疗方式，因此在对患者进行治疗时通常以缓解患者病情，提升其生活质量为主。但患者出现癌痛后不仅会导致其治疗依从性下降，还会对其正常生活造成严重影响，不利于患者治疗方案的实施。因此，在对晚期癌症患者进行治疗时，必须要采取有效的镇痛方式缓解患者的疼痛，以此让其生活质量得到提升。口服药物镇痛是临床上用于镇痛处理的常见方式，其主要是让患者通过口服吗啡等药物，以此让其疼痛得到缓解。但根据临床实践，在患者病情不断进展的过程中，口服镇痛药物的镇痛效果将不断下降，并且患者用药后不良反应较多，很容易导致其依从性下降，不利于患者生活质量的提升[1]。静脉自控镇痛泵是临床上用于镇痛处理的一种新方式，其主要是采用静脉滴注药物的方式完成对患者的镇痛处理，并且镇痛过程中患者可根据自己的实际疼痛情况对药物的滴注速度进行控制，以此让镇痛效果达到患者满意的状态。舒芬太尼[2]是一种阿片受体激动剂，其被广泛应用于麻醉和镇痛中，进入人体后能通过对中枢神经系统的作用缓解患者的疼痛，并且其对人体的影响较小，且镇痛效果显著，在临床上的应用十分广泛。右美托咪定[3]是一种选择性α受体激动剂，其具有镇痛、镇静和利尿抗焦虑等功效，并且能够有效防止阿片类药物引起的痛觉过敏，与阿片类药物合用时通常能让患者的镇痛效果得到有效提升。对于癌痛患者而言，其对镇痛处理的要求较高，因此静脉自控镇痛十分使用，相对于其它镇痛药物，右美托咪定与舒芬太尼的应用能有效降低患者的不良反应发生率，因此在临床上应用广泛[4]。

本研究对舒芬太尼联合右美托咪定用于癌症自控镇痛的效果进行分析，随着镇痛时间的延长，完全缓解与显著缓解的例数不断增加，且使用第7d开始没有镇痛无效的情况出现。综上所述，舒芬太尼联合右美托咪定用于癌症自控镇痛的效果显著，能有效促使患者的疼痛缓解，提高患者生活质量，值得推广应用。

参考文献

韦云婷，吕金英，邵军进等.右美托咪定复合舒芬太尼对癌症自控镇痛有效性及安全性的Meta分析[J].浙江实用医学，2017，22（06）：408-413.

高珲，张小虎.不同剂量右美托咪定对老年癌症患者术后镇痛效果的比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（06）：122-124.

王平.微量泵皮下自控镇痛对晚期癌痛患者疼痛控制及生活质量的影响[J].肿瘤学杂志，2016，22（10）：861-863.

于建民，冯勇.舒芬太尼复合右美托咪啶用于晚期癌症患者静脉自控镇痛的效果[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（04）：436-437.