FeNo在慢性咳嗽诊断与治疗中的指导研究

尚晓霞 王春波 慕丽娜 彭翠兰 唐颖 李佳

【摘 要】 目的：研究慢性咳嗽诊断与治疗中检测FeNo的意义。方法：抽取80例慢性咳嗽病例，选自我院2017年12月至2018年11月诊治记录，根据病因分组，CVA组20例，感染后咳嗽组20例，慢性支气管炎组20例，UACS组20例，均实施FeNo检测。结果：治疗前，对比CVA组，其他3组FeNo值明显更低（P<0.05）；对比治疗前，慢性支气管炎组、CVA组治疗后FeNo值明显更低（P<0.05）；诊断后，对比阴性患者，阳性患者FeNo值明显更高（P<0.05）。结论：慢性咳嗽诊断与治疗中检测FeNo，有利于病因诊断，为临床治疗提供可靠数据。

【关键词】 慢性咳嗽；诊断；治疗；FeNo

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2019）07-012-01

临床常见呼吸系统疾病临床症状包括慢性咳嗽，其中常见咳嗽变异性哮喘，不具有特异性，病因复杂，明确诊断难度较大，误诊率较高。目前，临床上针对慢性咳嗽病因诊断进行了一定研究，分析得出，诸多因素可诱发慢性咳嗽，包括CVA（咳嗽变异性哮喘）、感染后咳嗽、慢性支气管炎、UACS（上气道咳嗽综合征）等，造成慢性咳嗽的主要因素是中气道炎症类型及水平[1]，因此，临床应评估患者气道炎症水平，有利于患者正确诊断及治疗。本组研究课题是研究慢性咳嗽诊断与治疗中检测FeNo的意义，入组80例患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

自我院80例慢性咳嗽随机抽取80例慢性咳嗽患者参与实验，知情同意，根据病因将患者分4组，每组20例。CVA组中男女比11：9，年龄56岁至76岁，中位年龄65.3岁；感染后咳嗽组中男女比10：10，年龄55岁至77岁，中位年龄65.5岁；慢性支气管炎组中男女比9：11，年龄54岁至78岁，中位年龄65.2岁；UACS组中男女比10：10，年龄54岁至79岁，中位年龄65.4岁。4组患者入组数据（性别、年龄）对比后得出可对比的结论，P>0.05。

1.2 方法

均实施FeNo检测：开始检测前应确保患者48h内未使用糖皮质激素、茶碱类药物及支气管扩张剂，使用测定系统NIOX FeNo，严格遵循相关操作说明书，将呼吸流速设定为每秒50ml，告知患者排空肺内气体，含住仪器过滤器并深吸一口气，然后平稳呼出气体，时间约10s，记录检测结果。

1.3 统计学处理

本组研究根据SPSS19.0软件分析所有临床数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，若P<0.05，提示统计学意义存在。

2 结果

治疗前，其他3组FeNo值对比CVA组明显更低（P<0.05），CVA组FeNo值（43.8±4.2）ppb，分别对比慢性支气管炎组、感染后咳嗽组、UACS组FeNo值，t=16.7461，11.3586，11.0953。

慢性支气管炎组、CVA组治疗后FeNo值对比治疗前明显更低（P<0.05），见表1。

诊断后激发性试验与支气管扩张FeNo阳性患者35例，阴性患者45例，阳性患者FeNo值（45.1±9.5）ppb对比阴性患者（22.4±7.2）ppb明显更高，t=12.1622，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

空气污染可导致呼吸系统疾病发病率增加，其中常见慢性咳嗽，患者咳嗽时间在8周以上，临床表现是长期顽固性干咳[2]，吸入刺激性气体或者冷空气、运动、接触变应原、呼吸道感染后，均可诱发，多发于凌晨及夜间，复发率较高，可对患者生活质量造成严重影响。

分析慢性咳嗽发病机制，由于患者年龄不同，差异性较大，影响因素包括消化系统、呼吸系统及鼻咽喉等，由于诱发慢性咳嗽的病因较多，临床应明确患者病因后再进行对症治疗。

临床治疗慢性咳嗽患者时一般采用止咳化痰药物及抗生素，效果不佳，随着临床研究深入，提出了茶碱类药物、糖皮质激素、抗过敏药物及β2受体激动剂等，可对患者临床症状起到有效缓解作用，可促使患者生活质量明显改善。

慢性咳嗽患者群体中常见UACS及CVA，其中主要诱发因素是CVA，主要郑州市持续性咳嗽，采用CT检查，可有效排除早期间质性肺疾病及非典型支气管扩张[3]，利用支气管舒张试验与支气管激发试验，可确诊咳嗽变异性哮喘。

本文利用检测FeNo办法对慢性咳嗽患者病因进行诊断，本组结果：对比CVA组，其他3组FeNo值明显更低，慢性支气管炎组、CVA组治疗后FeNo值明显更低，阳性患者FeNo值明显更高。以上数据充分说明了FeNo值与气道炎症反应程度密切相关。FeNo产生于患者呼吸道上皮细胞，下呼吸道产生NO后，由NOS合成FeNo，给予慢性咳嗽患者实施激素治疗，可对诱导型炎性表达起到抑制作用，可下降FeNo值。因此，临床上根据FeNo值对上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽疾病进行有效鉴别。本文中，CVA组患者CVA组明显升高，治疗后显著降低，充分说明了疗效确切。

综上，慢性咳嗽诊断与治疗中检测FeNo有利于患者病因诊断，FeNo作为气道炎症标志物，测定过程简便快速，无创，临床优势较多，有利于临床治疗患者，促进患者机体康复，值得临床推荐。后续探讨中，应对慢性咳嗽病因进行进一步分析，提出最佳治疗方案，进一步研究FeNo检测临床应用的价值及意义，增加本组实验推广价值。

參考文献

[1] 李宁， 吴明明， 张宝林. FENO在不同病因慢性咳嗽中的反应水平及临床意义[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（22）：3410-3413.

[2] 赵婷， 李向阳， 朱惠莉. 呼出气一氧化氮在慢性咳嗽严重程度评估中的应用价值[J]. 国际呼吸杂志， 2017， 37（16）.

[3] 邓智强， 樊勋， 刘小冰， et al. 呼出气一氧化氮（FeNO）测定在过敏因素所致慢性咳嗽诊疗中的应用价值[J]. 临床肺科杂志， 2018.