非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用

王丽杰 王洪霞 黄燕军 刘玲珍

[摘要] 目的 探讨非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用。 方法 选取2017年2月～2018年2月在本院收治的60例乳牙龋齿疾病患儿作为本次研究对象，随机分为对照组（n=30）与观察组（n=30）;对照组患儿行传统修复治疗，观察组则采用非创伤性修复治疗;对比观察两组患儿比较两组治疗效果与患儿治疗过程中的配合情况。 结果 对照组患儿治疗过程中配合率为56.67%，观察组为93.33%，观察组配合率显著高于对照组（P<0.05）;对照组治疗总有效率为78.00%，观察组为98.08%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 非创伤性修復治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中具有更高临床疗效，可显著提高患儿治疗配合率，具有更高临床应用价值。

[关键词] 非创伤性修复;儿童;乳牙龋齿;配合率

[中图分类号] R788+1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）07-0074-03

[Abstract] Objective To explore the application of non-invasive repair therapy in the treatment of dental caries in children. Methods Sixty children with deciduous teeth disease who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the subjects of this study. The subjects were divided into control group and observation group according to the random allocation method， 30 cases in each group. The patients in the control group were given traditional repair treatment， and the observation group was given non-traumatic repair treatment. The therapeutic effects and compliance of the two groups were compared. Results The coordination rate of the control group was 56.67% in the treatment group and 93.33% in the observation group. The coordination rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; the total effective rate of the control group was 78.00%， and of the observation group was 98.08%. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Non-invasive repair and treatment technology has higher clinical efficacy in the treatment of dental caries in children， which can significantly improve the treatment coordination rate of children， so it has higher clinical application value.

[Key words] Non-invasive repair; Children; Deciduous teeth; Coordination rate

乳牙龋齿是儿童常见的慢性口腔疾病，其不仅对患儿口腔健康造成影响，同时还容易诱发其他疾病。近几年，乳牙龋齿发病率已呈逐年上升趋势发展，5岁儿童乳牙龋齿疾病发病率可高达66.00%，分析其原因主要与不良饮食、口腔卫生不注意以及家长不重视儿童乳牙健康等有关[1]。近年来，乳牙龋齿治疗技术不断提升，鉴于以往的传统修复治疗技术难以达到理想的治疗效果，并且还可导致儿童龋齿出现难以忍受的疼痛，使得患儿治疗过程中配合度较差，修复效果欠佳[2]。而非创伤性修复治疗技术作为一种伤害小、疗效好的治疗方式，故而本文就非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月～2018年2月在本院收治的60例乳牙龋齿疾病患儿各项临床资料进行分析。纳入标准：患儿均无牙痛史;无牙髓暴露;存在1颗或多颗牙牙釉质龋;无瘘管;排除标准：存在牙髓或根尖周病变;龋洞处于牙颌面或颊面[3]。并随机分为对照组与观察组，各30例。其中，对照组中男18例，女12例;年龄4～8岁，平均（6.30±1.60）岁;乳牙龋洞共有50颗，单面洞龋有14颗，复面洞龋有17课，双面洞龋有19颗。观察组中男16例，女14例;年龄3～8岁，平均（6.52±1.80）岁;乳牙龋洞共有52颗，单面洞龋有15颗，复面洞龋有17课，双面洞龋有20颗。两组患儿一般资料（性别、年龄等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿实施传统修复治疗技术：先对龋坏组织进行全面且彻底的清除处理，并保持治疗部位的清洁，使患儿口腔保持干燥状态。根据具体部位，选取适宜的材料加以填充，并对患儿咬颌作适当调整，最后进行打磨定形与处理。

观察组患儿实施非创伤性修复治疗技术：先彻底清除患儿龋齿表面存在的污垢，并在口腔保持湿润的状态下，刮除与处理患牙死皮、基釉等组织，并将已腐烂的乳牙使用挖勺完全取出，尽量避免对牙质的伤害，保障其洞壁的坚硬;实施再次清洗，于牙龋龋洞中滴入适量的牙本质处理剂，待其软化后于龋齿内部采用离子材料修复剂加以填充，直至完整狀态与无任何细微空隙;在填充材料上采用凡士林进行涂抹，采用咬颌纸加以辅助性调整直至正常满意状态后，再次使用凡士林进行涂抹，最后实施打磨雕刻，修复完成。

两组患儿治疗后2 h内需禁食，且在进食后应保持口腔的清洁，定期回院接受复查，继而进一步了解其修复情况;若发生其他不良症状，则立即重新修复。

1.3观察指标

比较两组患儿治疗过程中配合率情况：治疗过程中患儿安静为配合;治疗过程中患儿哭闹、乱动为不配合。

治疗后修复效果分为显效、有效与无效三项。其中，显效：患儿术后龋齿临床症状完全消失，且修复体状态完整;有效：患儿术后龋齿存在边缘或表面缺损，其缺损程度<0.5 mm，表面磨损程度<0.5 mm，但其修复体存在;无效：患儿术后龋齿边缘缺损程度≥0.5 mm，表面磨损程度≥0.5 mm，修复失败需重新填充或龋齿已出现脱落。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS17.0统计学软件对所有数据加以分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗过程中配合情况情况比较

观察组配合例数所占比重（93.33%）高于对照组（56.67%），差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿治疗后修复效果情况比较

观察组经非创伤性修复治疗技术治疗后，其临床总有效率显著高于对照组（98.08% vs 78.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳牙龋疾病主要由牙髓感染所致，且由于儿童阶段的患儿其牙本质较为脆弱，所吸收的钙物质含量相对较低，且部分家长不侧重儿童的口腔清洁问题，故牙龋疾病发病率较高[5]。龋齿病变速度较为缓慢，在早期病变中均无明显的临床表现，仅有部分患儿出现牙釉质龋蚀。随着病变的进一步进展，患儿则会感到明显的疼痛感，在病变直至牙髓后，由于外界温度的影响刺激，患儿还会出现难以忍受的酸痛感。加之由于患儿处于发育阶段，故当龋齿疾病病变后还可影响患儿牙颌的正常发育，出现后天畸形，严重影响患儿生活质量[6]。此外，龋齿病变还可导致患儿出现疼痛感，故患儿常难以顺利进食。而修复治疗技术是治疗该疾病的主要方式，在采用传统修复治疗技术对患儿进行治疗时，主要通过对龋坏组织的磨除、龋坏组织的再矿化进行治疗。故在治疗过程中需制备窝洞，使患儿感到明显的疼痛感[7]。且在治疗过程中，还会产生一定的噪音，故常导致患儿出现紧张、恐惧等负面情绪，给予修复治疗带来一定影响。因此，在本次研究中，观察组患儿治疗配合率（93.33%）高于对照组（56.67%）（P<0.05）。由此可说明，传统修复治疗技术难以提高治疗过程中患儿的配合率，其治疗效果并不理想。此外，传统修复治疗技术在将龋坏组织进行清除的同时，也会将其他正常的牙体组织进行清除，进一步对患儿牙体正常生理功能的修复造成影响。因此，对照组患儿实施传统修复治疗技术后，其临床总有效率仅为78.00%。与张桂芬[8]所研究的结果相似。在张桂芬的研究中，同样对对照组患儿采用传统修复治疗技术，其结果发现，20例对照组患儿治疗中配合率仅为2例，占10.00%;而不配合例数高达18例，占90.00%明显高于配合率。且对照组患儿经传统修复治疗技术治疗后，其显效例数为22例（46.80%），有效例数为11例（23.40%），无效例数却高达14例（29.70%），故其临床总有效率为70.20%。进一步说明，传统修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中临床疗效较低。

而在本研究结果中，观察组患者不仅配合率较对照组高，与此同时，临床治疗总有效率（98.08%）亦高于对照组（78.00%）（P<0.05）;与耿继红[9]研究的《探讨非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病的临床效果》结果相似，在耿继红研究结果中，观察组患儿经非创伤性修复治疗技术治疗后，其修复有效率明显高于采取常规备洞与复合树脂填充治疗的对照组。鉴于本研究结果，对非创伤性治疗技术的治疗机制进行研究。随着医疗技术的飞速发展，非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中广泛应用，并受到医疗人员与患儿家属的青睐。非创伤性修复治疗技术主要对龋坏组织进行清除，不会对其他正常牙体组织造成损伤，故可有效减轻患儿疼痛感，提高其配合率。而非创伤性修复治疗技术主要借助离子材料进行填充，具有更高的生物相容性，使得牙釉质与修复体能积极粘合[10]。相较于传统修复治疗技术，非创伤性修复治疗技术对牙髓发生的刺激程度更小，故修复体存留更为方便，其修复治疗效果更佳。此外，非创伤性修复治疗技术在治疗过程中，可合理根据患儿龋齿缺损面积程度，选择适宜的具有较强粘接性的材料[12]。通过借助吸液器等辅助工具可弥补患儿口腔唾液存留的问题;通过借助弯型匙可帮助患儿有效清除根部的腐质，且治疗时间较短，可有效减轻患儿治疗过程中的疼痛感。且非创伤性修复治疗技术治疗过程中可极大避免对牙本质与牙釉质的破坏，且所使用的离子材料具有抗龋齿作用，故可有效避免牙髓或牙龈发炎，相较于其他修复治疗技术，非创伤性修复治疗技术具有更高的接受度。

此外，非创伤性修复治疗技术所使用的离子材料还可形成与牙体硬组织相似的热膨胀系数，可与羧酸盐基团等有效结合，形成较强的粘固剂，在与牙釉质有效结合后，则可充分发挥其粘滞性[13]。故修复后其边缘密封性良好，具有较强粘结性与耐酸性，可有效避免填充物菌斑出现，对牙髓刺激性较小，难溶于水。而离子材料在长期释放氟离子过程中，还可有效避免继发性龋齿的发生。在有效去除龋坏组织的同时，选取适宜的辅助器械进行操作，可完全去除其牙龋组织;且非创伤性修复治疗技术还有操作简单的临床优势。控制交叉感染操作步骤更为简便，故所使用器械在使用过后更易于消毒与清洁[14]。且患儿接受度较高，在治疗过程中不会产生极大噪音。因此，患儿在接受治疗时，不易出现恐惧、情绪不稳等负面情绪影响操作治疗，可极大避免患儿心理上的创伤，治疗效果显著，可帮助患儿加快牙体组织的修复，抑制龋病。同时，患儿经非创伤性修复治疗技术治疗后，还需保持日常生活的口腔清洁，常刷牙，并多食用富含钙物质的食物促进牙体的健康发育，并定期就院进行复查，可避免其他其他不良症状的发生[15]。

综上所述，非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中，相较于传统修复治疗技术其临床疗效更为确切，且治疗过程中患儿配合率更高，可有效治疗乳牙龋齿疾病，故值得临床广泛推荐与应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-11-10）