新形势下临床护士人力资源现状分析及对策

律 晨，侯跃淼，王 隽，史文文，王秀华*

（首都医科大学附属北京胸科医院，北京 101149）

临床护士是卫生人力资源的重要组成部分，合理配置人力资源保证护理工作的顺利进行，直接关系到医疗质量和医疗安全[1]。医院临床护士人力在“全面二孩”政策开放、开展优质护理服务、改善医疗服务行动等新形势的影响下，人力资源短缺及不确定性的矛盾更加突出。本文重点测算新形势下我院临床护士人力需求，并讨论我院为减少新形势对临床护士人力资源带来的影响所提出一系列对策的有效性。

1 新形势对临床护士人力资源的影响

1.1 “全面二孩”政策下我院临床护士新增生育人数影响

1.1.1 临床护士人口学特征

2015 年10月国家全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，临床护士生育人数的增加。我院现有临床护理岗护士总数362人，女性354人，占97.79%。其中20-44岁年龄段（育龄期）[2]的护士数为266人，已婚有配偶临床护士168人，其中符合“全面二孩”政策的临床护士人数154人。

1.1.2 临床护士新增生育人数预测

“全面二孩”政策下，我院新增护士生育人数依据北京大学人口研究所提出的人口测算方法进行预测[3]。我院2018年20 ～ 44 岁已婚有配偶临床护士人数(A)，符合“全面二孩”政策的临床护士人数占已婚有配偶临床护士的91.66% ，现有一孩的家庭希望生育第二个子女的比例为57.73% 。需要注意的是这部分人中有已经因为“单独二孩”而生育二孩的(D)，这部分人不再符合“全面二孩”的要求。按照有生育意愿的人群中实际将生育二孩的人数占比最高35% (E) 进行测算，得出我院因“全面二孩”政策护士人数应该为A ×92.8%× 58．6% × E - D。即168×91.66%× 57.73% ×35% - 5=27人。

1.1.3 “全面二孩”政策下需要补充的临床护士人力

根据我院实际情况，受结核传染，肿瘤化疗，骨扫描放射等危险因素影响，我院临床护士怀孕生育一个孩子占用平均工作时间约8-9个月，因“全面二孩”政策，需要至少补充20人以平衡政策带来的冲击。

1.2 精细化护理管理的推进

临床护理工作在开展优质护理服务、岗位管理、持续改进、不良事件管理的基础上增加了改善医疗服务行动的推进。其中，老年患者出入院评估工作包含7个量表的评估、宣教、指导、质控等一系列工作。此外，医院的精细化管理终端在病房，护理人员在承担临床工作的同时涉及安全、药事、院感、设备等方面的兼职工作，增加了临床护士的工作压力。

2 新形势对临床护士人力资源影响的对策

2.1 护理垂直管理模式

在所院领导的支持下，我院护理部直接负责整个医院护理管理系统，护理部责、权、利相统一，护理部有全院护理人员的管理、分配、使用、薪酬分配、奖惩、提升使用等权利[4]。护理人力资源调配依照层级原则实施，护理人力资源调配依照层级原则实施，首先由病区护士长在科室内协调解决，科室内不能解决的，由护士长向护理部提出申请，护理部协调解决。

2.2 护理部横向人力调配

科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作，如科室突然接收大量急诊患者，或者科室在短期内大量缺编等，由护士长向护理部提出申请，护理部根据工作性质、工作量在全院各护理单元间进行横向调配。

2.3 绩效激励

科室护士长结合孕期护士根据自身情况的申请及科内护理人员的同意，安排孕期护士上没有夜班的特殊班次，比如：办公室、处置室、分诊台、咨询台等，绩效按原岗位系数发放。

2.4 临床护士院内多点执业计划

计划推行临床护士院内多点执业，通过护理部二次分配，按小时为单位，平常工资翻倍或者三倍的报酬，充分调动下夜班或休息或自愿放弃带薪工龄假的护士积极性，弥补某科室某一时间段内多人力需求情况，为医院节约人力成本。

3 新形势对临床护士人力资源影响对策的效果

采用SPSS17.0统计软件处理数据，应用x2检验，对2015-2018年护士对护理工作满意度调查进行比较。见表1。

表1 护士对护理工作满意度

4 小 结

临床护士的工作质量和工作效率关系到护理质量及患者安全，工作积极性和精神面貌也关系到医院的生存和发展。综上，在新形势下我院通过垂直管理模式，积极调整护士人力配置，提高了护士对护理工作满意度，从而进一步提升护理服务能力水平，保障医疗安全，满足广大人民群众的健康需求。