15 305例门急诊患者淋球菌、沙眼衣原体及解脲脲原体感染情况分析

楼扬锋 李瑞鹏 诸靖宇 周鹏 宋晨 王彦彬

生殖道淋球菌（NG）、沙眼衣原体（CT）及解脲脲原体（UU）感染是较为常见的性传播疾病，近年来其感染率不断上升[1]。其中NG感染是法定乙类传染病，CT、UU导致的非淋球菌性尿道炎是国家其他法定管理及重点监测传染病。NG、CT及UU感染可引起男性尿道炎、附睾炎、前列腺炎，女性宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，甚至导致不孕不育，对患者的生活造成严重影响[2-3]。因此，笔者对本院近4年来门急诊疑似泌尿生殖系感染患者NG、CT及UU感染情况进行分析，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2014年1月至2017年12月本院就诊15 305例疑似泌尿生殖系感染患者，其中男10 302例，女 5 003例；年龄（34.53±8.19）岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 （1）拭子标本采集：对于男性患者，采用无菌棉拭子插入尿道口，轻轻转动取尿道分泌物；对于女性患者，采用无菌棉拭子提取宫颈分泌物或阴道口分泌物；均置于无菌管密闭待检。（2）尿液标本采集：取清晨初次尿或长时间（至少1h）不排尿后的首段尿，标本采集后立即送检。

1.2.2 检测方法 采用实时荧光核酸恒温扩增技术进行检测。使用CT、NG及UU核酸检测试剂盒（上海仁度生物科技有限公司），严格按照试剂盒说明书进行操作及实验结果判定。

1.3 统计学处理 应用SPSS 20.0统计软件。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NG、CT及UU总体阳性率 15 305例患者中，采集到尿道拭子标本3 109份，宫颈拭子标本561份，外阴阴道口拭子标本1 106份，尿液标本10 259份。经实验室检查，NG 阳性率为 36.70%（5 617/15 305），CT阳性率为13.20%（2 020/15 305），UU阳性率为40.09%（6 137/15 305）。

2.2 男女患者NG、CT及UU阳性率比较 女性患者CT、UU 阳性率分别为 16.09%（805/5 003）、49.03%（2 435/5053），明显高于男性患者的11.72%（1207/10302）、35.93%（1 034/10 302），差异均有统计学意义（χ2=56.43、2821.70，均P＜0.05）。男、女患者NG阳性率为36.78%（1 840/5 003）、36.67%（3 777/10 302），差异无统计学意义（χ2=0.02，P ＞0.05）。

2.3 混合感染情况 15 305例患者中，仅感染1种病原体11 513例（76.57%），感染2种及以上病原体3 522例（23.42%）。5 617例NG阳性患者中，单纯NG感染、混合感染分别占85.21%（4 786/5 617）和14.79%（831/5 617）；2 020例CT阳性患者中，单纯CT感染、混合感染分别占 70.00%（1 515/2 020）和 30.00%（505/2 020）；6 173例UU阳性患者中，单纯UU感染、混合感染分别占 85.22%（5 230/6 137）和 14.78%（943/6 137），见表1。

表1 NG、CT及UU阳性患者混合感染检测结果[例（%）]

2.4 不同年龄段患者NG、CT及UU阳性率比较 将15 305例患者按年龄分成＜20岁、20岁～、30岁～、40岁～、50岁～和≥60岁组，其中20岁～组患者NG、CT及UU阳性率最高，40岁以上患者这3种病原体阳性率有所降低，见表2。

表2 不同年龄段患者NG、CT及UU阳性率比较[例（%）]

3 讨论

NG、CT及UU等病原体所致的泌尿生殖系感染，是很多国家及地区性传播疾病的首要病因[4]。泌尿生殖系感染后，可存在临床表现不典型或无症状携带等现象，仅依靠患者临床症状往往不能正确诊断[5]。目前泌尿生殖系感染常用的检测方法包括涂片法、培养法和免疫法等，但这些方法都有灵敏度差、可靠性低、检测时间长等缺点[6]。而本研究采用的实时荧光核酸恒温扩增技术可同时检测尿液和拭子，具有操作简便、反应时间短、重复性好、结果准确性及灵敏度高、假阳性率低等优点[7]。笔者对本院15 305例疑似泌尿生殖系感染患者进行NG、CT及UU核酸检测，结果发现UU阳性率最高，其次为NG，CT阳性率最低；女性患者UU阳性率高于男性患者，与龙娜等[8]研究结果一致。在检测过程中，发现很多无明显泌尿生殖系感染症状的患者，其分泌物及尿液中也能检测到UU，这可能与UU的不同生物群及血清分型有关。目前已知UU分为两个生物群，其中生物群2与致病有关，生物群1为非特异性共生体，但两者的关系有待进一步研究明确[9]。男女患者NG阳性率比较，差异无统计学意义。由于淋病的临床症状（尿痛、脓性分泌物等）明显，易引起患者恐慌，促使其就诊[10]。

本研究结果发现，23.42%的患者存在2种及以上病原体感染，且以UU＋CT最为常见，与Esen等[11]研究结果一致。这提示在临床检测与治疗中，应注意混合感染的可能性，避免遗漏。不同年龄段感染情况分析结果显示，40岁以下患者阳性率较高，其中又以20～＜30岁组最高；这与肖秀美等[12]报道结果一致。分析原因，可能与该年龄段人群正处于性活跃期且流动性大有关。由于青壮年正值育龄期，感染病原体后若不积极配合治疗，可导致不孕不育、流产、早产等，因此，应将其作为性传播疾病防治的重点对象。

综上所述，本院近4年门急诊泌尿生殖系感染患者较多，尤其是20～＜30岁者。其中UU、NG阳性率较高，女性患者CT、UU阳性率高于男性，混合感染以UU＋CT多见。