曲安奈德注射液联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋的临床疗效

宋云红，崔学英

商河县人民医院耳鼻喉科，山东商河 251600

突发性耳聋为耳鼻咽喉科常见急症，巴曲酶为一种类凝血酶，具有溶栓、抑制血栓生成等作用，曲安奈德为一种皮质类固醇类糖皮质激素，有缩短凝血时间、抗炎和免疫抑制等多种作用[1-2]，该研究纳入该院2017年8月—2018年8月耳鼻咽喉科收治的突发性耳聋患者80例，给予曲安奈德注射液与巴曲酶注射液联合治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入该院收治的80例突发性耳聋患者作为研究对象，均为单侧发病，入院2周内未使用过其他药物治疗，患者及家属均知情同意。根据患者治疗方法的不同，将行巴曲酶注射液治疗的40例纳入对照组，行曲安奈德注射液联合巴曲酶注射液治疗的40例纳入观察组。观察组中，男23例，女17例；年龄45～72岁，平均（58.59±12.58）岁；治疗前平均听阀值（65.74±10.68）dB。 对照组中，男 25例，女 15例；年龄 42～74岁，平均（59.58±11.33）岁；治疗前平均听阀值（66.13±11.09）dB。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。该研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组给予巴曲酶注射液 （国药准字H200310 74）治疗，首次剂量为10 BU（而后调整为5 UB）+0.9%的生理盐水250 mL，静脉滴注，隔天一次。观察组在对照组治疗基础上给予曲安奈德注射液 （国药准字H53021604），40mg/次，局部注射，隔天一次。 两组均连续治疗10 d后评价效果。

1.3 观察指标

记录患者听阀提高值、耳鸣音消失时间、眩晕消失时间和听力恢复时间分，并统计不良反应发生情况。

1.4 临床疗效

治疗后患者听力恢复到治疗前状态或在0.25～4 kHz频率内完全恢复为痊愈；经治疗后患者听阀值提高30 dB以上但未恢复至病前状态为显效；患者治疗后的听阀值提高15～30 dB为有效；经治疗后患者听阀值提高＜15 dB为无效。有效率+显效率+痊愈率=治疗总有效率[3]。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验；计量资料均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

与对照组比较，观察组治疗总有效率显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组听阀提高值和临床症状消失时间比较

与对照组比较，观察组听阀提高值显著显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），眩晕消失时间、耳鸣音消失时间和听力恢复时间均显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组听阀提高值和临床症状消失时间比较(±s)

表2 两组听阀提高值和临床症状消失时间比较(±s)

组别 听阀提高值(dB)眩晕消失时间(d)耳鸣音消失时间(d)听力恢复时间(d)观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值35.23±4.79 21.58±4.16 13.607 0.000 5.21±1.25 7.33±1.29 7.464 0.000 6.37±1.27 8.49±1.66 6.415 0.000 9.37±2.34 11.71±2.55 4.276 0.000

3 讨论

当前对于突发性耳聋的治疗主要以药物保守治疗为主。巴曲酶为当前临床治疗突发性耳聋常见药物，主要由矛头蛇蛇毒提取制得，具有降低血液粘度、分解血纤维蛋白、抑制血栓形成和溶解血栓的作用[3-5]。巴曲酶可促进出血部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子（血小板因子3），而血小板因子3可促进纤维蛋白原降解并生成纤维蛋白I单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促进出血部位的血栓形成和止血，其类凝血激酶样作用是由释放血小板因子3引起，当凝血激酶被激活后，可加速凝血酶的深沉，从而促进血管破损部位局部凝血过程[5～8]。陈黎黎等[9]将巴曲酶治疗中度以上突发性耳聋，显示治疗总有效率为66.7%。张麦叶等[10]将曲酶联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗高频下降型突发性耳聋，发现实验组治疗总有效率为87.5%，显著高于对照组的60%。该研究中，将巴曲酶联合曲安奈德治疗突发性耳聋，曲安奈德为一种强效的糖皮质激素，用于治疗突发性耳聋可以通过清除内耳炎症、改善微循环、维持内耳组织电解质水平的稳定，该研究结果显示，观察组治疗总有效率达到了95.00%，显著高于对照组的80.00%，这与上述研究存在一定差异，可能是该研究所选对象为突发性耳聋，而上述研究为高频下降型突发性耳聋所致。刘永刚等[11]研究发现，曲安奈德注射液联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋可显著可改善临床症状，治疗组治疗后的平均听阈提高值、耳鸣音消失时间、眩晕消失时间、听力恢复时间分别为（36.43±6.12）dB、（6.16±1.32）d、（5.63±1.16）d、（9.49±2.64）d，该研究亦显示，观察组治疗后的听阈提高值、耳鸣音消失时间、眩晕消失时间、听力恢复时间分别为（35.23±4.79）dB、（5.21±1.25）d、（6.37±1.27）d、（9.37±2.34）d，均显著优于对照组，提示，曲安奈德注射液联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋可缩短患者康复时间，提高患者听阀值。

综上所述，曲安奈德注射液联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋疗效确切，可显著改善患者临床症状，提高患者听力，促进患者快速康复，有临床推广价值。