济川煎加味治疗帕金森病患者便秘的临床疗效

2019-04-24 02:05陈大超
系统医学 2019年4期
关键词:润肠帕金森顽固性

陈大超

广西南宁市邕宁区中医医院肾病科,广西南宁 530200

帕金森病是一种慢性退行性疾病,其主要发病群体为40岁以上人群,65岁以上人群帕金森病临床发病率较高,临床发病率超过1%[1]。帕金森病绝大部分合并顽固性便秘,主要与病后肠功能下降、自主神经功能受损及服用抗帕金森病药物等密切相关[2]。便秘给病人带来痛苦,有些会并发抑郁症,严重影响患者生存质量。临床上治疗便秘方法很多,但目前还没有一种治疗帕金森病合并顽固性便秘的有效方法。该文选取2015年12月—2017年12月该院治疗的100例帕金森病致顽固性便秘患者,研究济川煎加味治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例该院脑病科门诊及住院治疗的帕金森病致顽固性便秘患者,所有患者符合帕金森诊断标准[3],便秘符合罗马Ⅲ标准。该研究经过伦理委员会批准,患者均签署知情同意。按照数字随机表法分为对照组和观察组,各50例。对照组男27例,女23例;年龄 55~81(66.2±4.1)岁;病程 9~84(54.7±8.9)个月。观察组男 24 例,女 26 例;年龄 57~79(65.7±4.3)岁;病程 10~81(53.8±9.4)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合便秘诊断标准的帕金森患者;②年龄不超过80周岁;③了解该研究内容并自愿签订同意文件。

1.2.2 排除标准 ①因糖尿病、神经损伤等其他原因造成便秘者;②心、肝、肾等重要器官严重疾患者;③恶性肿瘤者;④无法正常交流沟通者;⑤不能积极配合,未按规定治疗者。

1.3 方法

两组均常规应用多巴丝肼 (H10930198,规格0.25 g/片)和金刚烷胺片(H32023575,规格 0.1 g/片)。

对照组患者给予 (国药准字H37020783),规格0.1g/片治疗,每晚睡前口服0.2 g。

试验组患者在对照组的基础上联合济川煎加味治疗,济川煎加味组方:肉苁蓉15 g、当归10 g、牛膝15 g、泽泻 10 g、升麻 6 g、枳壳 10 g、制附子(先煎 2 h)15 g、何首乌 12 g。 1付/d,上药加水 500 mL,水煎成200 mL分3次温服。

两组患者疗程均为15 d 1个疗程。两组患者均给予适当运动和顺时针按摩腹部,指导患者每日清晨排便并形成规律,粗冲水分及果蔬等一般处理措施。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者便秘治疗前后中医症状积分、临床治疗效果及药物不良反应发生情况。

1.5 疗效判断标准

对两组患者治疗前后的临床表现分别进行评分,评分标准:根据患者每日大便次数、大便性质、排便所需时间、用力情况予以评分,分4个层级:每日或隔日排便次数1次,大便性质软润,排便时间不足10 min,且排便无需费力、便后无未尽感判定0分;2~3日正常排便1次,大便性质初始阶段干燥,而后软润,排便在10~20 min之间,偶尔发生排便费力、便后存在未尽感判定1分;3~4 d排便1次,大便性质干燥硬结,排便时间在20~30 min之间,经常感到排便费力或便后存在未尽感判定为2分;超过5 d排便1次,大便性质坚硬,排便时间超过30 min,排便用力大、便后未尽感3分。

根据治疗前后的主要症状积分计算疗效指数。疗效指数为治疗前积分和治疗后积分之差与治疗前积分的比值。①显效:症状消失,腹胀或排便伴随症状消失,大便正常;积分较治疗前降低≥2/3,停药后维持2周以上。②有效:症状好转.积分降低≥1/2,停药后维持2周以上。③无效:症状无改善,积分无降低;复发:停药2周内上述症状再次出现。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件统计分析,计数资料[n(%)]行 χ2检验,计量资料(±s)行t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组帕金森患者便秘治疗效果比较

观察组便秘临床治疗总有效率98.00%明显高于对照组 86.00%(P<0.05)。 详见表 1。

表1 两组帕金森患者便秘治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后中医便秘症状积分比较

两组患者治疗后中医便秘症状积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后中医便秘症状积分比较[(±s),分]

表2 两组治疗前后中医便秘症状积分比较[(±s),分]

注:与治疗前相比,*P<0.05。

组别 治疗前 治疗后对照组(n=50)观察组(n=50)t值P值2.38±0.42 2.35±0.37 0.379 0.352(1.08±0.31)*(0.84±0.29)*3.998 0.000

2.3 两组药物不良反应情况

两组药物不良反应发生率 (12.00%、10.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

表3 两组药物不良反应情况

3 讨论

便秘是帕金森病临床常见并发症之一,造成患者发生便秘的原因复杂,目前尚无明确诱因,但临床中普遍认为与下列因素具有密切关系:①药物所致便秘,临床中治疗帕金森病多采用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂药物,上述2种药物能够造成患者肠道蠕动功能下降,从而导致患者发生便秘现象;②自主神经功能障碍所致便秘,自主神经障碍是帕金森病临床表现之一,该症状会造成患者结肠运动发生迟延,进而出现便秘症状;③饮食所致便秘,因帕金森患者发生运动迟缓,其吞咽障碍或困难现象明显,加之部分患者日常膳食纤维及水分摄取量不足,极易诱发便秘[4]。

临床上应用酚酞片治疗帕金森病患者便秘症状,但药物长期应用不良反应发生比例较高,难以根除患者便秘症状[5]。鉴于此,本研究应用济川煎加味治疗,其中当归、何首乌滋阴养血,润肠通便;肉苁蓉温补肾阳,润肠通便;泽泻甘淡寒,渗利小便而泄肾浊;升麻、枳壳升清降浊,宽中下气;牛膝与当归同用活血化瘀,并引药下行以达病所;制附子润肠通便、补肾益精。全方配伍共奏补中益气、升阳举陷、润肠通便之功效[6-7]。本研究结果显示,观察组患者便秘治疗总有效率(98.00%)明显高于对照组(P<0.05),治疗后观察组患者便秘症状积分(0.84±0.29)分明显低于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率未见差异 (P>0.05)。与潘伟的研究结果一致[8]。

综上所述,济川煎加味治疗对帕金森患者便秘临床效果显著,能够显著降低患者便秘症状积分,且治疗安全,值得临床推广应用。

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