欣母沛联合球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果评价

甘 瑜

（贵港市港北区人民医院妇产科，广西 贵港 537100）

前置胎盘属于妊娠晚期最常见的一种并发症，易出现产后休克、凝血功能障碍、休克等危及母婴生命安全的事件，且前置胎盘实施剖宫产后，产后出血预后较差，故选择有效的处理措施，对提高产妇生命安全具有重要意义[1]。在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中，通常采用欣母沛治疗，其可以刺激子宫收缩。随着临床对前置胎盘剖宫产产后出血的深入研究，发现欣母沛联合球囊填塞，其不仅可以扩大压近出血面，更有助于监测止血效果[2]。本次取78例前置胎盘剖宫产产后出血患者实施研究，评价前置胎盘剖宫产产后出血采用欣母沛联合球囊填塞治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2018年2月为病例筛选时间，将以上时段内我院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者78例作为研究目标，以随机分组法将78例患者分为对照组、研究组，每组39例患者。对照组：年龄范围22.5～39.5岁，平均年龄：31.5±5.3岁，平均孕周：39.0±1.3周，平均产次：1.5±0.5次。研究组：年龄范围23.0～40.5岁，平均年龄：32.0±5.5岁，平均孕周：39.5±1.1周，平均产次：1.5±0.2次。对两组患者一般资料进行对比，差异不明显（P＞0.05）。我院院委员会批准本次研究。参与研究者均知情，且家属均签署同意书。同时将凝血异常、肝肾功能异常者、严重子宫下段撕裂引起的产后出血者排除[3]。

1.2 方法

患者到院后，以其临床体征为依据，给予临床检查，明确病情后，均实施剖宫产妊娠，基于此，术后，均实施子宫按摩，给予缩宫素治疗，等胎盘娩出后，于子宫肌层注射250 μg欣母沛（常州四药制药有限公司 ，国药准字H20094183。基于此，研究组增加球囊填塞，即将球囊放置于适宜的部位，之后对快速缝合子宫切口中，将浓度为0.9%的氯化钠溶液300 mL注入球囊内。术后察看引流袋的出血量，以出血情况为基础，增加球囊注入量，术后于大腿内侧固定球囊的末端。

1.3 临床分析指标

对比两组临床观察指标、治疗总有效率、术后2 h、24 h出血量、止血时间。

临床观察指标：宫缩持续时间、宫底下降速度、恶露持续时间。

术后2 h、24 h出血量、止血时间。用产妇专用纸垫于臀下，对产后纸垫进行称重，计算术后出血量[4]。

治疗总有效率判定：出血得以控制，没有出现再活动性出血即为显效；出血量减少，有少量的活动性出血即为有效；没有达到以上指标即为无效[5]。显效率、有效率之和即为治疗总有效率。

1.4 统计学方法

2 结 果

（1）临床观察指标、术后2 h、24 h出血量、止血时间比较

临床观察指标与对照组相比，研究组较优，且术后2 h、24 h出血量研究组较少，止血时间研究组较短，P＜0.05，见表1。

表1 临床观察指标、术后2 h、24 h出血量、止血时间比较（±s）n=39

表1 临床观察指标、术后2 h、24 h出血量、止血时间比较（±s）n=39

组别 恶露持续时间（d） 宫底下降速度（cm/d） 宫缩持续时间（h） 术后2 h出血量（mL） 术后24 h出血量（mL） 止血时间（min）研究组 13.0±5.6 0.6±0.2 3.1±1.1 371.2±23.0 581.0±32.6 25.3±3.7对照组 21.8±7.5 1.5±0.6 1.7±0.9 498.5±36.0 758.5±51.0 41.5±6.0 t 5.909 8.887 7.030 18.609 18.313 14.352 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗总有效率比较

研究组：25例显效、13例有效、1例无效，治疗总有效率97.4%（38/39）；对照组：20例显效、12例有效、7例无效，治疗总有效率82.1%（32/39），组间对比差异具统计学意义，x2=5.014，P=0.025。

3 讨 论

前置胎盘是最严重的一种妊娠并发症，产后出血较多，如不及时抢救，会对母婴生命健康造成严重影响。此外，剖宫产产后出血的主要原因为前置胎盘，是由于子宫下段肌力收缩较差，剖宫产时其会随着胎盘剥离，如剥离面血窦没有及时关闭，会出现产后出血[6]。目前，临床对前置胎盘剖宫产产后出血治疗时，多用药物治疗，以欣母沛应用最为广泛，其是卡前列素氨丁三醇，常用来治疗子宫收缩乏力的产后出血症状[7]。同时此药物中含有前列腺素衍生物，在刺激子宫收缩的同时扩张子宫颈，通过强制性收缩子宫与压迫出血面的出血血管发挥止血作用[8]。

随着医疗持术的进步，球囊填塞应用于前置胎盘剖宫产产后出血治疗中，可以通过对子宫产生压迫，从而达到控制产后出血的目的[9]。目前球囊填塞治疗已被广泛应用。本次研究示：术后2 h、24 h出血率研究组低于对照组，止血时间短于对照组，治疗总有效率研究组97.4%、对照组82.1%，P＜0.05。球囊填塞是通过接触与压迫子宫肌层静脉，从而阻止或减少静脉出血；通过压迫子宫肌层，刺激子宫收缩，提高子宫收缩能力，延长缩宫素作用时间，使血小板快速聚集，从而加快凝血反应，实验止血的目的，从而改善宫底下降速度、恶露持续时间、宫缩持续时间[10]。本次研究：临床观察指标研究组优于对照组，P＜0.05。欣母沛联合球囊填塞治疗后，能进一步减少产生出血量、提高治疗效果。

综上所述，前置胎盘剖宫产产后出血采用欣母沛联合球囊填塞治疗，效果显著，其对减少术后出血量、缩短止血时间具有积极的临床作用，值得推广应用。